上消化道出血的急诊护理措施及临床效果

刘娣，王媛

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

临床上上消化道出血属于一种较为常见的疾病，主要指的是胆道、十二指肠和胃食管静脉曲张破裂出血，且出血量不同，过多者可能会发生出血性休克和循环衰竭等情况[1]。所以，患者在进入医院后，需要及时地查明患者的出血部位及原因，同时采取有效治疗和护理措施，才能有效改善患者预后。因此，本文主要对上消化道出血的急诊护理措施及临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的上消化道出血患者50 例。采取急诊护理的25 例患者为实验组，男性有13 例，女性有12 例，年龄为23～68 岁，平均（42.84±4.68）岁；采取常规内科护理的25 例患者为参照组，男性有15 例，女性有10 例，年龄为22～69 岁，平均（43.25±2.15）岁。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。其中出血性胃炎5 例，复合性溃疡出血13 例，肝硬化导致出血11 例，胃十二指肠溃疡出血21 例；出血量＜500 mL 的有14 例，出血量500～1000 mL 的有20 例；出血量＞1000 mL 的有16 例。

1.2 方法

参照组患者给予常规内科护理，包括入院、用药指导，体征监护等[2]。

实验组患者给予急诊护理，具体措施如下：①因患者属于上消化道出血，具有发病比较急、病情发展速度快等特征，所以，护理人员针对这一特征，应实行注意事项和准备急救器械；②定期培训护理人员有关抢救方面的知识，加强护理团队的建设，有助于提供更为优质的急诊护理服务；③患者就诊后，根据其基本情况和临床症状，快速判断其出血情况，做好器械和药物等准备，有利于治疗工作的开展[3]；④有些患者在入院的时候，可能处于休克的状态，此时需要准备好补液，并根据患者呕吐和便血的情况，给予洗胃，以防体内的血液淤积成块；⑤检测血压、胃镜检查，助于诊断疾病；⑥围术期护理，因为该疾病发病比较急，且患者同时还会伴有呕吐和便血的现象，家属和患者易出现紧张、恐慌等情绪，此时，护理人员需要向患者和家属讲解有关疾病和治疗等方面的知识，能有效缓解患者和家属的不良情绪[4]；⑦患者麻醉时，护理人员全程陪同，并给予患者鼓励，术中主要保护患者的隐私和注重保暖，同时检测患者机体的各项生命体征，随时做好实施抢救的准备；⑧术后对指导患者采取正确的体位，给予胃管护理，防止发生感染等；⑨为患者提供饮食指导；⑩密切观察患者是否有发生再出血的情况，若是有则需立马采取对应的措施。

1.3 观察指标

观察实验组和参照组患者采取不同护理后的临床疗效、护理满意度以及再出血的情况等进行评估。

（1）临床疗效评估：显著- 止血成功，症状消失；有效-症状缓解，有转好的现象；无效-症状无任何改善。

（2）护理满意度评估：医院制作满意度调查表，行问卷调查，满分为100 分。80 分以上为满意；60～80 分为一般满意；60 分以下为不满意[5]。

（3）再出血的情况评估：观察并记录患者治疗后发生再出血的情况。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者和参照组患者临床疗效比较

实验组患者的临床有效率为96.00%，显著高于参照组患者的临床有效率80.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 实验组患者和参照组患者护理满意度比较

两组患者的护理满意度分别为92.00%、76.00%，实验组患者显著高于参照组（P＜0.05），见表2。

2.3 实验组患者和参照组患者再出血的情况比较

实验组患者发生再出血率为4.00%，显著低于参照组患者16.00%（P＜0.05），见表3。

3 讨论

上消化道出血在内科中属于常见疾病，且该疾病具有起病急、发展速度快和病情较为严重的特征，若是不及时对患者采取治疗措施以及给予护理措施，有效控制出血，那么患者则易因出血过多，而严重威胁生命[6]。因消化道出血发生的原因存在着差异，出血量也不同，所以，患者在入院后，就需立马查明患者为何出血，便于医护人员对其制定针对性的治疗方案和护理方案，及时地控制患者出血的情况，有助于预后[7]。

表1 实验组和参照组临床疗效比较[n(%)]

表2 实验组和参照组护理满意度比较[n(%)]

表3 实验组和参照组再出血情况比较[n(%)]

急诊护理属于常规内科护理的延伸，根据以往的临床实践经验，从而总结和建立的一种护理干预模式，遵医嘱尽早给予患者止血的措施，及时地准备好治疗所需要的器械，有利于展开治疗工作，有效地减少患者在治疗时等待的时间，减少出血量。同时，护理人员根据患者的实际情况，采取针对性的心理护理和生活护理以及饮食护理，有助于患者尽早康复[8]。从上述研究中可看出，实验组患者采取急诊护理后，临床治疗效果、患者满意度和发生再出血情况等均显著优于参照组患者（P＜0.05），表明急诊护理与常规内科护理相比，其效果更为显著。从患者入院开始，首先找到患者的出血原因及出血量后，制定针对性的治疗和护理方案；然后在治疗期间密切观察患者止血的情况，利于患者发生再出血的情况时及时发现和治疗；同时，监测患者的出血量，若是出现出血量过多的患者，可及时对其进行输血和补液等治疗；定期检查急救设备和药物等，随时做好抢救的准备。

综上所述，对于上消化道出血的患者采取急诊护理措施，可有效缩短患者治疗时间，显著提高临床治疗效果，减少出血量，值得在临床上推广应用。