气囊仿生助产技术在产妇分娩过程中的应用效果

叶冰

（梧州市红十字会医院，广西 梧州）

0 引言

分娩是女性的一种正常生理过程，但由于对分娩认知的不足，导致许多女性对分娩产生了巨大的恐惧感，尤其是自然分娩，几乎所有的产妇都认为自然分娩是高风险、高痛苦的代名词，对自然分娩疼痛产生畏惧感，进而选择剖宫产分娩[1]。近年来，随着医学的发展，产妇护理的重要性逐渐备受社会关注，这为产妇护理的发展提供了良好的社会基础，使产妇的分娩条件越来越好，尽量减少剖宫产的发生[2]。本文中对分娩的产妇采用气囊仿生助产技术护理，大大缩短了产妇生产的时间，减少分娩的出血量，降低剖宫产率，取得了较好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择的是2018 年8 月至2019 年8 月到我院进行分娩的200 例产妇，所有产妇均为初产妇。通过知情自愿原则进行分组，将200 例产妇划分为对照组和试验组，对照组产妇86 例，试验组产妇114 例。纳入标准：（1）孕足月初产妇；（2）产妇及家属同意并签署知情书。排除标准：（1）排除有妊娠合并症；（2）气囊仿生助产技术禁忌证。其中，对照组产妇年龄为20～32 岁，平均（25.5±2.4）岁，平均孕周为（38.8±1.4）周；试验组产妇年龄为21～33 岁，平均（26.2±2.3）岁，平均孕周为（39.5±1.6）周，所有产妇均无妊娠合并症，并在年龄、孕周等方面没有较大的差距，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有的产妇对本次的研究都完全知情，并同意参加此次的研究。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理方式，具体措施包括：（1）入院时介绍住院须知、环境、医护人员、饮食、活动等。（2）正常监测胎心音，观察宫缩及产程进展的情况，宫缩时指导产妇及家属配合呼吸减痛分娩法转移注意力，指导家属按摩腰部，可提供按摩器，也可在宫口开大3～4 cm 时行导乐镇痛，以此来缓解宫缩时引起的疼痛感。（3）指导家属做好心理安慰，支持产妇自然分娩，根据待产妇的具体情况指导其采取适合自己的自由体位，根据情况可指导其使用分娩球等。

试验组产妇在常规护理的基础上同时接受气囊仿生助产技术护理，具体措施包括：（1）常规护理，在产妇入院的第一时间，助产人员应及时对产妇的具体情况进行了解，确认是否有妊娠合并症、气囊仿生助产禁忌证，有无生理或者心理方面的烦恼等。（2）协助产妇填写气囊仿生助产同意书，同时为产妇及家属讲解关于气囊仿生助产的好处和助产的方式以及会出现的一些症状，使产妇对气囊仿生助产有清楚的认识，告诉产妇使用气囊仿生助产技术不会增加疼痛感，减轻产妇内心的压力，调节产妇的心情。（3）气囊仿生助产技术操作指南：①适应证：正常足月妊娠，宫颈必须成熟，Bishop评分≥8 分，并且产妇无明显头盆不称及骨产道、软产道畸形，前置胎盘，胎盘早期剥离等禁忌证，先露达到平棘，也可用于棘上1 cm，但＞1 cm 者需要等待施术时机并寻找原因，再对策处理。以产妇宫口开至3～4 cm 时行“双扩法”为最佳时机，当宫口≥5 cm 时行“单扩法”为宜；②当宫颈口扩张到符合使用气囊仿生助产指征时，便可以采用气囊仿生助产仪进行助产，产妇取膀胱截石位，对产妇外阴部进行消毒，产床上铺置无菌巾，对膀胱充盈者并不能自解小便的产妇进行导尿处理，根据实际检查宫颈口扩张情况对其实行单扩法还是双扩法，实施单扩法时先将气囊放入阴道上端位置，选用自动法仪器自动将气囊从2.5 cm 缓慢扩张到8 cm，并保持4 min 左右，再用手动法对阴道上段快速将气囊扩张至7.5～8 cm1～2 次，再扩张阴道下端1 次，气囊最大6.5 cm，保持时间3～5 min。实施双扩法时，先使用自动法扩张宫颈口6～7 cm1 次，保持4 min，之后扩张阴道同单扩法；③当宫口≥5 cm 时，在宫缩间歇期间予行人工破膜（已破膜者除外），并且注意羊水的性质及控制羊水流出的速度，尤其注意已破膜者只能行单扩法；④在使用气囊仿生助产技术过程中注意维持有效宫缩，随时监护胎心音，注意羊水性质，随时询问产妇的感受，根据宫缩情况判定是否给予缩宫素[3]。⑤出现异常情况应及时处理，经处理后判断有机会阴道分娩者继续试产，反而转剖宫产结束分娩。

1.3 疗效标准

比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产后2 h的出血量和新生儿窒息发生情况、剖宫产的情况，产程时间越短，出血量、转剖宫产例数及新生儿窒息情况越少则表明护理效果越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，两组产妇在接受相应的分娩护理后，试验组产妇的产程时间明显低于对照组，其在产后2 h 的出血量也比对照组少得多，而且剖宫产例数也比对照组要低很多，差异具有统计学意义（P＜0.05），而新生儿窒息例数试验组为0例，对照组为1 例，不排除偶发性的可能，差异无统计学意义，P＞0.05，如表1。

3 讨论

随着社会的进步，医学的发展也随之大幅进步，剖宫产技术不断完善，是目前处理难产的有效生产方式，因此社会中越来越多的产妇选择了剖宫产[4]。然而，剖宫产并不是没有弊端，虽然剖宫产具有安全性、有效性的特点，但同时也伴随着术后并发症发生的危险，也在一定程度上影响新生儿的出生质量，由于生产各个阶段的病因极易造成胎儿在宫内产生窘迫，造成呼吸、循环障碍，使得产后极易出现新生儿窒息，甚至危害产妇的生命安全[5]。由于产妇自身对自然分娩的恐惧以及社会的不实报道，大多产妇在明确剖宫产的危害后，在生产时仍然偏向于剖宫产，导致自然分娩率呈逐年下降的趋势，如何降低产妇对自然分娩的恐惧感，进而提高自然分娩率是目前需要研究的课题[6]。

表1 试验组和对照组产妇的护理效果对比[±s, n(%)]

表1 试验组和对照组产妇的护理效果对比[±s, n(%)]

组别 例数 第一产程时间（h） 第二产程时间（h） 产后2 h 出血量（mL） 新生儿窒息 剖宫产试验组 114 6.57±1.43 1.02±0.11 105.4±11.3 0（0） 13（11.4）对照组 86 10.22±1.78 1.34±0.32 149.6±13.8 1（1.2） 19（22.1）t/χ2 16.075 9.578 24.792 1.332 4.168 P 0.029 0.001 0.048 0.248 0.041

气囊仿生助产术是以仿生学原理为基础，可以有效控制产妇阴道和宫颈扩张，进而为顺利分娩提供必要条件，其主要的作用机制是利用机械设备促进宫颈成熟，帮助产妇扩张宫颈，同时气囊扩张后对产妇实施人工破膜处理，有利于子宫的收缩，人工破膜后，产妇的血清和羊水中的前列腺和钙离子水平明显上升，进而促进子宫平滑肌的收缩[7]。通过自然分娩，提高了新生儿的出生质量，避免伤口感染、大出血等并发症的发生，有利于产妇产后的身体恢复[8]。

本文的研究中，通过对两组产妇分别采用常规的分娩护理和气囊仿生助产护理，发现试验组产妇的产程时间明显低于对照组，其在产后2 h 的出血量也比对照组少得多，而且剖宫产例数也比对照组要低很多，差异具有统计学意义（P＜0.05），但新生儿窒息率两组差异无统计学意义，P＞0.05，表明常规的分娩护理模式已经不能满足产妇生产的要求，给产妇带来的痛苦较多；而分娩的过程中采用气囊仿生助产护理模式，可以有效降低产妇生产的时间，减少产后的出血量，提高自然分娩率。

综上所述，将气囊仿生助产技术护理应用于产妇分娩的过程中，提高了自然生产的质量，降低了剖宫产率，减轻了产妇的疼痛程度，值得推广应用。