探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策

赵翠华

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

自发性气胸是常见胸外科急症之一，属于呼吸系统疾病，在处理此类病症时，解除病患呼吸困难和缺氧是必要的治疗措施[1-2]。在有效治疗过程中实行舒适护理也是提高治疗效果和护理效果必要的手段之一，能保证术后快速恢复，而本次研究主要探究自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策，以积极促进病情转归。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院胸外科患者进行研究调查，并将100 例患者随机分为两组，研究组（50 例）和参照组（50 例），研究时间为2018 年11 月至2019 年11月。其中参照组中男41 例，女9 例，年龄在16～80 岁，平均（50.14±6.48）岁；研究组男42 例，女8 例，年龄在16～80岁，平均（50.20±7.05）岁。

1.2 方法

参照组实行常规护理，采用无菌、密闭的引流操作，保持其通畅度，实时记录引流量，关注拔管情况及处理方式等。

研究组采用舒适护理，具体护理措施：①术前护理：术前需严密观测患者的呼吸、心率、血氧饱和度等，尽可能让患者适当减少运动量[3]。准确录入患者个人信息和术前检查记录等，针对发病机制和病情变化做好详细记录，随时疏导患者紧张、焦急的情绪。详细为患者讲解术前准备事项及术中注意事项及护理措施等，提高患者的积极配合度，帮助患者保持积极心态。②术中护理：术中患者需保持半卧位姿势，监测患者生命体征，一般做插管处理选择患侧胸壁的锁骨中线第二肋间。置管过程中可播放轻柔、舒缓的音乐缓解患者恐惧心理。③术后护理：实时观察患者的呼吸、引流情况或呼吸道通畅情况，并给予3～5 L/min 的吸氧处理，此过程中保持动作缓慢，幅度减小，并依据患者的需求进行翻身活动。术后一般以清淡易消化饮食为主，多吃纤维素含量丰富食物，随时保持呼吸道和排泄通畅。术后遇到不良反应，应淡定处理，并积极制定情况预案，避免出现并发症[4-6]。④肺功能锻炼：普及肺功能重要性，并坚持2 h 的呼吸训练，排除胸膜腔气体，防止长时间咳嗽。

1.3 观察标准

采取问卷调查的方式对此次护理效果进行评价。①护理质量评分：分值0～100 分，0～60 分表示护理质量差，61～89 分表示护理质量良好，90～100 分表示护理质量优等。满意度评分分值0～100 分，分值越高，满意效果越好，分值和满意度呈正比。②临床治疗效果依据疗效可分为显效、有效、无效三个等级，治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。③护理数据：患者满意例数、医生满意例数、患者遵医行为例数、患者病情完全改善例数。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度和护理质量评分

两组的护理质量和满意度评分比较，评分数据较高的一组明显是研究组，其护理评分数据与参照组形成较大差异，两组护理数据对比，其护理数据结果明显高于参照组，两组对比差异明显，对比结果见表1。

表1 满意度和护理质量评分（±s, 分）

表1 满意度和护理质量评分（±s, 分）

组别 例数 护理质量 满意度研究组 50 97.85±2.12 96.12±3.86参照组 50 89.56±5.28 88.15±4.19 t 8.752 13.279 P 0.000 0.000

2.2 临床治疗效果

研究组和参照组的临床效果对比，治疗有效率高的一组明显是研究组，两组临床治疗数据形成鲜明对比，具体对比结果见表2。

表2 临床治疗效果（n, %）

2.3 护理数据

两组护理数据对比，其护理数据明显高于参照组，研究组和参照组的对比差异明显，具体对比如下表3。

表3 护理数据[n(%)]

3 讨论

自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使支气管和肺内空气逸入胸膜腔造成的。其临床主要症状包括呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等，若不采取及时有效的治疗，会对肺功能造成损害，甚至可能危及患者的生命安全，因此需要立即实行有效治疗措施，改善临床病症[7-8]。临床常用的治疗手段则是实行胸腔闭式引流术予以治疗，使胸膜腔内的积气排除，快速解除肺脏受压，促进呼吸系统循环功能恢复，及时抢救自发性气胸危及病情。在此过程中再采用舒适护理干预，能大大强化治疗效果，积极促进病情转归。本次研究将舒适护理干预和常规护理模式对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的临床疗效进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组的临床效果对比，治疗有效率高的一组明显是研究组，两组临床治疗数据形成鲜明对比，有统计学意义（P＜0.05）；两组的护理质量和满意度评分比较，评分数据较高的一组明显是研究组，其护理评分数据与参照组形成较大差异，两组护理数据对比，其护理数据结果明显高于参照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理干预在自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理过程中，能提高手术安全性，并积极改善患者的不适感与身体症状，提高生活质量。