肿瘤患者治疗间歇期PICC 维护常见并发症分析及临床护理对策

范洁

（陕西省西安市空军第986医院，陕西 西安）

0 引言

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管是临床医学中先进的静脉通路技术，该技术应用在药物输注中，能有效减少患者血管损伤发生率，并减轻患者痛苦。这一技术为肿瘤疾病患者化疗提供了有效的药物输注途径，被广泛地应用在肿瘤化疗中。但在大量临床治疗中发现，对患者行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作，患者在治疗间歇期极易诱发穿刺点渗血、导管堵塞、血栓以及静脉炎等并发症，以此导致患者治疗周期延长，最终影响临床疗效[1-3]。本文通过对针对性护理在肿瘤患者治疗间歇期PICC 中的应用效果展开研究分析，意在为减少肿瘤患者PICC 后并发症发生率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月间歇期携带PICC 的肿瘤患者100 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各50 例患者，其中研究组患者年龄43～64 岁，平均（51.6±3.3）岁，平均体重（54.6±4.7）kg，男性25 例，女性25 例。对比组患者年龄45～65 岁，平均（51.5±3.5）岁，平均体重（54.5±5.2）kg，男性25 例，女性25 例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均确诊为肿瘤患者且接受PICC操作；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：排除认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组行常规护理干预，其中包括：（1）健康知识宣传：护理人员需对患者展开疾病知识宣传，通过对疾病病因、PICC 期间注意事项等展开宣传教育，并发放宣传手册，引导患者学习，以此提高患者的认知度。（2）用药护理：护理人员需严格遵照医嘱对患者用药，叮嘱患者在治疗期间按时按量服用药物，并在患者初次用药后密切关注患者是否存在药物不良反应，患者出现不良反应时，需立即停止用药。

1.2.2 研究组

研究组采用针对性护理干预，护理人员针对患者可能出现的或已经出现的并发症展开针对性护理措施，提前干预。（1）穿刺点渗血：护理人员需叮嘱患者尽量减少PICC管侧肢体的活动量，穿刺过程中避开患者肘关节。在必要时，叮嘱患者可使用绷带进行局部加压，以此达到渗血后快速止血的效果。叮嘱患者保持良好的心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，在出现渗血症状时，第一时间返院接受治疗。（2）导管阻塞：叮嘱患者按时返院接受冲管，采用脉冲式正压封管，并在输注相应药物后使用生理盐水冲洗。（3）血栓：护理人员需在患者行PICC 置管前了解患者一般资料，确定患者无血栓病史。穿刺置管前使用肝素提前浸泡，置管后定期返院接受凝血时间、血管彩超等检测等。（4）静脉炎：针对静脉炎的预防针对性护理，护理人员需在置管时尽量选择患者贵要静脉、头静脉等展开穿刺，在置管过程中加强与患者沟通，转移患者注意力，防止患者因紧张出现血管痉挛。置管后可给予患者湿热毛巾平敷，叮嘱患者防止置管侧肢的过度运动。

1.3 观察指标

观察两组患者接受不同护理干预后穿刺点渗血、导管阻塞、血栓以及静脉炎等并发症发生率，并发症发生率严格参考临床资料展开统计，确保数据统计的准确性。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同护理干预治疗后统计得知，研究组患者穿刺点渗血、导管阻塞、血栓以及静脉炎等并发症发生率均低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

PICC 置管相比常规置管方式，其具有操作简便、长期留置等优点，因此其被广泛地应用在临床治疗中。但将其应用在肿瘤患者化疗期间，患者在多种因素影响下会出现PICC置管不良反应，如静脉炎、穿刺点渗血等，以下具体对其各并发症发生原因展开分析[4-5]。

穿刺点渗血并发症是PICC 置管中最常见的并发症，其可由穿刺点愈合不及时、患者置管肢体大幅度运动、摩擦以及管道刺激等引发，此外患者接受化疗治疗后血小板大幅度减少也是引发穿刺点渗血的主要原因。静脉炎可由置管过程中血管痉挛、置管肢体运动频繁以及置管选择表浅血管等原因引发。血栓病发率较高，患者有血栓疾病史、血液高凝状态、置管损伤血管内壁均易导致血栓病发。导管阻塞可由不当的封管手法、不当的冲管操作、患者血管痉挛以及高凝形成的血栓引起。此外，患者在PICC 置管期间不良的生活饮食习惯以及气候环境还会导致患者出现皮炎、脂肪益化等并发症[6-8]。

针对性护理干预是临床护理常见的护理方案，将其应用在肿瘤患者化疗PICC 置管护理中，其通过针对患者PICC 置管期间各并发症发生影响因素展开针对性护理干预，以此降低患者并发症发生率。此外，针对性护理的应用还能提高患者对临床治疗的依从性，以此提高临床疗效以及患者后期康复效率，具有极高的临床应用价值[9-10]。

本文研究结果显示，行针对性护理干预的研究组患者，其各并发症发生率均低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肿瘤患者在PICC 置管期间会因各种危险因素导致穿刺点渗血、血栓等并发症的发生，而应用针对性护理，通过延续性叮嘱等干预护理措施，能有效控制风险因素，减少其医疗事故发生率，提高患者治疗体验，进一步促进良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。