血液净化护士职业压力与倦怠的现况分析

张延秋，王洲

（江苏省徐州矿务集团总医院 透析中心，江苏 徐州）

0 引言

近年来，随着医疗水平和人民群众经济水平的不断提高，血液净化技术应用越来越广泛，患者数量增加的同时对透析中心的护士要求也越来越高。除了要不断更新自己的护理知识，护士还要面对患者、患者家属以及周围环境各种因素影响，这使血液净化中心护士的职业压力也越来越大[1]。过大的职业压力会给护士带来行为、认识、生理等多方面的不利影响[2-3]，在工作上可能会表现为情绪不稳、医疗事故多发、甚至旷工、离职等一系列不良的问题。因此，为明确血液净化中心护士职业压力影响因素，采取有效的预防职业倦怠措施，本调查就2016 年1 月至2018 年1 月在我院血液净化中心工作的46 名护士职业压力与倦怠的情况进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016 年1 月至2018 年1 月在我院透析中心工作的护士46 人为调查对象。其中女40 人，男6 人；年龄20～52岁；在透析中心工作年限1～30 年；职称：护士23 人，护师4人，主管护师12 人，副主任护师7 人；学历：专科21 人，本科25 人。纳入标准：①在本透析中心的工作时间≥1 年；②正式注册护士；③自愿参与本调查研究。

1.2 方法

1.2.1 护士工作压力源量表

该调查应用李小妹等[4]编译的压力量表进行检测，该量表包括五个方面、35 个检查项目，其中有：对病人护理；工作环境及资源；管理及人际关系；护理专业及工作；工作量及时间分配。评分标准采用4 级评分法：1 级代表没有压力，2 级代表压力较小，3 级代表压力较大，4 级代表压力最大。

1.2.2 护士职业倦怠量表

研究采用美国心理学家Maslach 等编制国内专家修订后的MBI 量表[5]。包括情绪耗竭、去人格化、低成就感共三个方面和22 个调查项目。调查对象根据表格填写内容，采用Likert4 级评分进行计分，得分在1～2 分代表有轻度职业倦怠，得分在2.1～3 分代表有中度职业倦怠，得分在3.1～4 分代表有重度职业倦怠。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，统计方法采用描述性统计、皮尔逊积差相关和独立样本t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

具体分析情况见表1～3。

表1 透析中心护士职业压力情况表（±s）

表1 透析中心护士职业压力情况表（±s）

职业压力 得分 排序病人护理 3.79±0.36 1工作量及时间分配 3.70±0.31 2护理专业及工作 3.54±0.55 3管理及人际关系 2.89±0.44 4工作环境及资源 2.47±0.50 5职业压力总平均分 3.27±0.47

表2 透析中心护士倦怠情况表[±s, n(%)]

表2 透析中心护士倦怠情况表[±s, n(%)]

职业倦怠轻度 中度 重度情绪耗竭 3.75±0.17 9（19.57） 21（45.65） 16（34.78）去人格化 2.79±0.69 14（30.43） 20（43.48） 12（26.09）低成就感 2.41±0.71 10（21.74） 31（67.39） 5（10.87）职业倦怠总平均分2.90±0.72 11（23.91） 26（56.52） 9（19.57）职业倦怠 得分

表3 透析中心护士职业压力与倦怠相关性分析（r 值）

3 讨论

3.1 血液净化中心护士职业压力现况分析

血液净化护士是医院护理人员中比较特殊的群体，与普通病房护士相比，所承受的压力及危险更大。通过本调查显示，血液净化中心的护士职业压力主要来源从高到低依次为：病人护理、工作量及时间分配、护理专业及工作、管理及人际关系、工作环境及资源。其中主要的压力具体因素来自于以下几个方面：①护理要求高和工作量较大：随着医疗技术的提高和先进设备的应用，血液净化室护士必须具备较高的技术水平，并需要不断学习操作技能，在工作中还需兼职技师工作，随着患者数量增大需求增多，净化中心护士工作时间和工作强度也不断增加，护士在单位工作强度和压力均较大，下班后还要不断学习和丰富专业知识，因此身心常处于十分疲惫的状态[6]。②工作环境复杂、危险性高：血液净化中心护士在工作中要长时间接触血液透析机等物理设备，低频率、高分贝的噪音对护士造成听力损害而且引起焦虑、烦躁等表现，长期接触化学试剂对皮肤和呼吸道造成慢性腐蚀，还有血液净化过程中护士在工作中经常接触刀、剪及缝针等锐利的器械，同时会接触到患者的血液和分泌物等污染性的物品，这些都可能对护士造成意外伤害引起细菌或者病毒感染[7-8]。如本次调查所示的这些因素均对护士的身心健康造成了很大的损害[9-10]。③其他因素：如与患者及患者家属，与科室内部同事的人际关系的处理，护士的工资、福利，以及学习、晋升和外出深造等因素也是压力的来源。

3.2 血液净化中心护士职业倦怠现况分析

本调查结果与相关报道基本一致，血液净化中心护士是职业倦怠的高发人群。调查显示：血液净化中心护士的职业倦怠比较严重，中度以上倦怠人群占总人数的76.09%。近年来随着病人对医疗需求的增大，患者与医务人员的关系紧张，这是护士的重要压力源。另外部分护士对本职业的社会地位和个人价值体现定位不清，造成工作态度不积极，目标不清晰。还有工作压力大，进修、深造机会少，晋升慢也是困扰净化中心护士的重要因素。最终造成个人成就感降低，对从事护理工作表现厌倦[11-12]。

3.3 血液净化中心护士职业压力与职业倦怠的相关性分析

通过本调查发现：血液净化中心护士职业压力调查数据和职业倦怠各项结果呈正相关。说明净化中心的护士职业随着职业压力的增加其职业倦怠中情绪耗竭、去人格化及低成就感也不断升高。统计学分析显示：职业压力的各项数据可以很好的预测职业倦怠的现况。其中，情感耗竭主要来源于病人护理、护理专业及工作、工作量及时间分配的压力增高；去人格化的压力源主要来自病人护理、工作量及时间分配[13-16]。

综上所述，血液净化中心护士在工作中有着较高的职业压力及职业倦怠，两者相互关联且互为因果。职业压力越大可导致情感耗竭、人格解体和低成就感的进一步加重[17-18]。因此在工作中，医院、科室以及护士本人可以通过一些积极的措施缓解职业压力，改善职业倦怠，保证护士的身心健康，不断提高血液净化中心的护理质量。