中西医结合治疗急性心肌梗死溶栓治疗成功后心功能不全探究

韦玉康

（广西贺州市广发医疗贺州广济医院，广西 贺州）

0 引言

心肌梗死通常是由冠心病、心绞痛等疾病病情加重所导致的，最典型的临床表现是产生剧烈疼痛、恶心、心律失常等，严重威胁患者的生命安全，近年来，我国心肌梗死的发病率不断增高，但由于我国的医疗技术还不够发达，各地区之间的发展不均衡，造成难以为急性心肌梗死的患者提供急诊治疗[1]。而静脉溶栓治疗的方式能够在短时间内使血管再通，减少梗死的面积，具有方便、快捷的特点，可以有效减少对患者造成的伤害，但患者长期治疗容易产生较多的心理压力，各种负面情绪加重了患者的心脏负担，极易引发心功能障碍[2]。本文针对心肌梗死溶栓治疗成功后心功能不全患者采用中西医结合治疗，并分析治疗后所取得的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018 年9 月至2019 年10 月我院收治的100 例心肌梗死治疗后心功能不全患者，并通过随机分组的方式将1 0 0 例患者分成两组，5 0 例试验组患者（中西医结合治疗），其中有2 7 例男性，2 3 例女性，年龄3 6～7 5岁，平均（5 5.6 7±3.21）岁，50 例对照组患者（西医治疗），包括有26 例男性，24 例 女性，年龄36～75 岁，平均（55.24±3.17）岁，患者年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受西药治疗，为患者建立吸氧，使用低分子肝素，服用阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司；国药准字：H44020839）0.5 g/次，3 次/d，50 mg 硝普钠（生产厂家：广东众生药业股份有限公司；国药准字：H20093909）溶于5%葡萄糖注射液250 mL，再静脉滴注，使冠状动脉扩张，服用阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字：H19990258）10 mg，1 次/d，以降低血脂，连续用药1 个月观察效果。

试验组患者在对照组治疗的同时接受中医治疗，主要药剂包括10 g 柴胡、10 g 桂枝、10 g 大枣、10 g 石菖蒲、12 g 丹参、15 g 五味子、15 g 赤芍、15 g 白术、15 g 炙甘草、15 g 当归、15 g 川穹、20 g 党参、20 g 黄芪，采用温水煎服，1 剂/d，早晚服用，连续用药1 个月观察效果。

1.3 疗效标准

对比两组患者接受治疗后心功能指标改善情况，再将治疗效果用显效、有效和无效表示，显效是指患者接受治疗后临床症状完全消失，心功能恢复至正常状态；有效是指患者经治疗后临床症状有明显改善，心功能有所恢复，但不完全；无效是指患者经治疗后临床症状没有发生改变，心功能无好转迹象[3]，显效与有效之和为治疗总有效。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0 软件分析数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组治疗效果对比

治疗结果显示，试验组患者的治疗无效3 例（6%），总有效47 例（94%），对照组中治疗无效11 例（22%），总有效39 例（78%），组间对比可知试验组治疗效果更明显，P＜0.05，如表1。

表1 试验组和对照组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 试验组与对照组心功能指标对比

检查结果显示，试验组患者治疗后的心功能指标相较于对照组指标改善更加明显，且试验组患者的心房利钠肽水平趋于正常，组间差异显著，P＜0.05，如表2。

表2 试验组和对照组心功能指标对比（±s）

表2 试验组和对照组心功能指标对比（±s）

心房利钠肽水平（pg/L）试验组 50 49.32±0.74 48.76±2.89 35.67±1.18 1935.46±81.64对照组 50 38.71±0.42 58.43±2.14 44.13±1.57 2403.37±111.48 t 88.172 19.014 30.459 23.945 P 0.001 0.037 0.048 0.031组别 例数 LVEF（%）LVESD（mm）LVEDV（mm）

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而造成的心肌坏死，临床上经常表现为病情突然发作，且持续的时间较长，疼痛剧烈，休息后不能得到缓解，通常伴有心律失常、心力衰竭等情况发生，是心血管科常见的高危疾病[4]。造成急性心肌梗死的原因有很多，通常与患者的过度劳累、情绪激动、过度吸烟饮酒、暴饮暴食等原因有密切关系[5]。心肌梗死的治疗必须要及时将血管疏通，否则会引起血管破裂，严重者会危及到生命，目前，治疗心肌梗死的方法有很多，其中静脉溶栓治疗就是最有效的治疗方法之一，可以在短时间内将血管疏通，使得缺血的心肌可以更早得到再灌注，避免引发更多的并发症，提高了患者的生存率，但溶栓治疗后患者心功能尚不能完全恢复，会对患者预后造成影响[6]。

针对溶栓后心功能不全的治疗临床上常采用西医治疗的方式，也能够取得一定的治疗效果，但对心功能改善情况不够理想，而将西医治疗与中医相结合便能得到有效解决[7]。中医中将溶栓治疗后患者出现心功能不全现象，认为是气血不足或经脉瘀阻而形成，针对这种现象采用中药药剂进行治疗，能够起到活血化瘀、养阴补气、通经活血的功效，还能避免副作用的产生，从而改善心肌功能，提高患者的生存质量[8]。

本文中试验组患者的治疗效果相较于对照组更为显著，且患者的心功能指标也有明显改善，两组差异较大，P＜0.05，表明中西医结合治疗能够有效改善患者的临床症状，使患者的心功能指标恢复正常，治疗安全性较高，有利于改善患者预后。

综上所述，对心肌梗死溶栓治疗成功后心功能不全患者采用中西医结合治疗，可显著改善心肌功能，取得较好的治疗效果，值得应用。