系统评价脑炎继发癫痫治疗中卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠的临床效果

玛丽亚·木沙

（新疆库车县人民医院，新疆 阿克苏）

0 引言

脑炎是由于脑实质受到病毒或细菌感染而导致的一种炎症疾病，患者通常表现为恶心呕吐、头痛乏力或出现意识障碍等，极易诱发癫痫，脑炎继发癫痫在早期无明显症状，但随病情的发展患者可出现抽搐或其他异常现象，严重者会导致昏迷，对患者的生命安全造成了较大威胁[1]。本文针对脑炎继发癫痫患者分别采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，并分析三种药物的治疗效果，以及对患者的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2016 年8 月至2019 年9 月我院神经内科收治的脑炎继发癫痫的24 例患者进行研究，根据治疗药物的不同将24 例患者分成三组，分别有：接受托吡酯治疗的8例甲组患者，其中有5 例男性和3 例女性，年龄11～47 岁，平均（29.7±9.3）岁；与接受丙戊酸钠治疗的8 例乙组患者，其中有6 例男性和2 例女性，年龄11～48 岁，平均（29.9±9.4）岁；及接受卡马西平治疗的8 例丙组患者，其中有5 例男性和3 例女性，年龄13～47 岁，平均（29.8±9.5）岁，患者临床资料方面差异较小，P＞0.05，无统计学意义，可比。

1.2 方法

甲组患者使用药物为托吡酯，服用25 mg/d 托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字：H20020557），用量逐渐增加，但每天的使用量不超过150 mg，连续用药一年观察疗效。

乙组患者使用药物为丙戊酸钠，服用750 mg/d 丙戊酸钠（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H19991395），用量逐渐增加直到病情控制，但每天的使用量不超过2000 mg，连续用药1 年观察疗效。

丙组患者使用药物为卡马西平，服用300 mg/d 卡马西平（生产厂家：成都川力制药有限公司；国药准字：H51022088），连续用药1 年观察疗效。

1.3 疗效标准

统计患者的脑电图情况，疗效的评定标准[2]有：完全控制、显效、有效和无效，完全控制是指患者的脑电图都能够达到正常的水平，且在两年内没有复发的现象，显效是指患者的脑电图情况出现好转，且发作的频率在1/4 以下，有效是指患者的脑电图情况有一些好转，且发作的频率在1/4～1/2，无效是指患者的脑电图情况并没有好转，且发作的频率也没有改变，甚至出现变坏的情况[3]。总有效率是指完全控制率、显效率和有效率的和。此外，再记录患者产生的不良情况并对比分析。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 12.0 进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果对比

数据结果显示，甲组治疗有效患者7 例，占87.5%，乙组治疗有效患者7 例，占87.5%，丙组治疗有效患者6 例，占75.0%，三组经过对比可知治疗效果无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，见表1。

表1 三组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 三组患者不良反应对比

观察发现甲组产生不良反应1 例（12.5%），乙组产生不良反应4 例（50.0%），丙组产生不良反应5 例（62.5%），三组对比可知甲组产生的不良反应明显低于乙组和丙组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

癫痫已经成为国内神经科仅次于头痛的第二大常见病症，是导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，由于脑炎、脑血管病及神经系统退行性病变等，使得癫痫的发病率逐渐上升，使得患者的精神和意识失常，对患者的生活质量构成威胁[4]。其中脑炎是诱发癫痫的主要因素之一，而病毒性脑炎最为常见，是由于病毒入侵而损伤到脑实质而产生的炎症反应，使得神经细胞受到损伤或坏死，导致脑组织出现缺氧、缺血现象，而刺激到膜电位产生神经兴奋，从而引发癫痫[5]。

表2 三组患者不良反应对比[n(%)]

临床上针对脑炎继发癫痫主要是以药物治疗为主，常用药物包括托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠等，其中托吡酯为天然单糖基右旋的一种果糖硫化物，能够作用于钠通道，从而阻断电压来抑制放电，或通过作用于Y-氨基丁酸受体以抑制神经，也可通过作用谷氨酸受体来抑制神经兴奋现象，因此能够起到调节神经与抑制兴奋的作用，可有效治疗癫痫疾病[6]。此外，卡马西平也是治疗癫痫的最常用药物，可阻断钠离子通道并抑制放电，从而稳定神经细胞，减少神经兴奋，在控制癫痫疾病方面效果良好[7]。丙戊酸钠能够抑制NMDA 受体与稳定Y- 氨基丁酸，从而调节神经系统降低神经兴奋[8]。

本文研究结果发现，在脑炎继发癫痫的治疗效果方面，三组的治疗效果相当，都能够有效控制病情，P＞0.05，差异无统计学意义，但从产生的不良情况来看，甲组治疗方式的优势相较于乙组和丙组更为明显，P＜0.05，差异无统计学意义，表明在取得治疗效果的同时还能有效减少不良事件的产生。综上，在对脑炎继发癫痫患者应用卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠进行治疗中，三种药物治疗取得的效果都较好，但托吡酯在减少不良情况方面更具优势，值得应用。