探究二甲双胍治疗老年2 型糖尿病的临床疗效及对胰岛素早期分泌相的影响

王绪京

（江苏省无锡市嘉仕恒信医院，江苏 无锡）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，根据其不同的患病情况可以将其分为1型糖尿病和2 型糖尿病[1]。1 型糖尿病主要是在年龄较小的儿童或青少年人群中发生，是一种胰岛素依赖型糖尿病[2]。2 型糖尿病又名成人发病型糖尿病，是糖尿病的主要类型，在临床上占据了90% 左右，主要年龄在35～40 岁的人群发生[3-4]。对于2 型糖尿病主要是使用刺激胰岛素分泌的药物进行治疗，本院为研究二甲双胍的治疗效果，选择48 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象，探讨研究二甲双胍治疗老年2 型糖尿病的临床疗效及对胰岛素早期分泌相的影响效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的48 例老年2 型糖尿病患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2017 年1 月至2019 年12 月，随机将其分为对照组和观察组，两组各24 例，所有患者对本次实验知晓，并愿意参与本次实验。其中对照组男性13 例，女性11 例，年龄60～72 岁，平均（66.47±2.14）岁；观察组男性14 例，女性10 例，年龄60～73 岁，平均（66.54±2.21）岁。两组患者的一般资料均无明显差异（P＞0.05），本次实验得到了本院委员会的批准。

1.2 方法

两组患者使用不同的药物进行治疗，其中对照组患者接受瑞格列奈治疗，使用的药物为瑞格列奈片（生产单位：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20133017；规格：0.5 mg/ 片），使用方法为口服，餐前半小时左右服用，1 片/ 次或根据医生的嘱咐进行增加，每日最大剂量不能超过16 mg，一共持续治疗3 个月。

观察组患者接受二甲双胍治疗，使用的药物为盐酸二甲双胍片（生产单位：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33020106；规格：0.25 g/片），使用方法为口服，使用时间在用餐过程中服用，1 片/ 次或根据医生的嘱咐进行增加，每日最大剂量不能超过2 mg，一共持续治疗3 个月。

1.3 评价方法

治疗效果：在治疗结束后对患者进行详细的检查，分别在患者空腹状态和餐后2 h 进行静脉血的取样，送到检验室进行检查，检查的内容为患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PG）。

胰岛素早期分泌相：在患者用餐后的1 h 和2 h 进行静脉血的采集，将其送往检验室进行检查，检查的内容为餐后1 h血浆胰岛素（PINS1 h）和餐后2 h 血浆胰岛素（PINS2 h）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

通过对两组患者在治疗后的血糖检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖都更低（P＜0.05），具体数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（±s, mmol/l）

表1 两组患者的治疗效果对比（±s, mmol/l）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖观察组 24 7.12±0.63 8.04±0.87对照组 24 7.92±0.71 9.42±1.23 t 4.593 4.369 P 0.001 0.001

2.2 两组患者的胰岛素分泌情况比较

通过对两组患者的血浆胰岛素的检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比，观察组患者的餐后1 h 胰岛素更大（P＜0.05），具有统计学意义；在餐后2 h 血浆胰岛素中没有差别（P＞0.05），具体数据如表2。

表2 两组患者的胰岛素分泌情况对比（±s, mU/l）

表2 两组患者的胰岛素分泌情况对比（±s, mU/l）

组别 例数 餐后1 h 血浆胰岛素 餐后2 h 血浆胰岛素观察组 24 35.48±2.15 31.02±2.08对照组 24 29.43±1.96 30.48±2.04 t 7.691 0.807 P 0.001 0.423

3 讨论

2 型糖尿病具有明显的遗传性和家族史，除了遗传因素之外环境因素、年龄因素、种族因素、生活方式等都可能引发2 型糖尿病[5]。2 型糖尿病大多较为隐匿，在前期没有十分明显的症状，大多是有轻度的乏力、口渴等，一般不会引起患者的注意，大多数都是在进行其他病检查或体检时发现[6]。

二甲双胍是一种治疗糖尿病的药物，特别是对于2 型糖尿病[7]。这种药除了单独使用之外还可以与胰岛素、其他降血糖药联合使用具有较好的协同作用[8]。二甲双胍在血浆中不与血浆蛋白相结合，其具有8 h 左右的降糖效果。瑞格列奈是一种促进胰岛素分泌的降糖药物，其通过作用与胰岛中的β 细胞，促使其分泌胰岛素，起到降低血糖的作用，在临床上常用于治疗2 型糖尿病[9-10]。

本次研究的结果显示，使用二甲双胍治疗的观察组患者的血糖降低效果更好，在空腹血糖和餐后2 h 血糖上都要小于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。这表明二甲双胍的糖尿病治疗效果较好，可以有效的将患者的血糖控制在正常范围之内，降低由于高血糖对于患者的身体健康的影响。在胰岛素分泌上，观察组患者在产后1 h 的血浆胰岛素含量更高（P＜0.05），两组患者在餐后2 h 的血浆胰岛素没有明显差别（P＞0.05）。这说明二甲双胍可以有效的促进胰岛素的分泌，使得患者在餐后的血糖可以快速降低，避免长时间处于高血糖状态。

对老年2 型糖尿病患者使用二甲双胍治疗，有效的降低患者的血糖，促进餐后的胰岛素分泌，是一种安全有效的治疗药物，值得在对2 型糖尿病的临床治疗中推广使用。