雾化加静脉治疗慢阻肺与单纯静脉治疗的效果对比

陈旭峰

（常州市武进第四人民医院，江苏 常州）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，且好发于老年群体。老年人群的免疫力和抵抗力偏差，年龄的升高使得慢阻肺的病情更加严重，而且老年慢阻肺患者在接受常规治疗时的耐受性较差，有着较高致死率和病情加重率，同时在慢阻肺患者治疗时的生活质量也会随之下降，躯体活动及情绪调节能力等都会呈趋势性下降，因而造成病情急剧性加重的情况[1-2]。临床上一般选用静脉治疗的方式开展相应治疗，或是选用静脉加雾化吸入治疗的模式予以治疗，但有关联合治疗的研究成果较少，因此，很难区分单独静脉治疗和联合雾化吸入治疗的对比效用，本次研究主要探究单独静脉治疗和联合雾化吸入实行治疗对慢阻肺患者的临床对比效果，以便寻求治疗效果更佳的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2015 年11～12 月、2016 年10～12 月收治的慢性阻塞性肺疾病患者参与研究调查，并将其中的184 例和248 例作为研究组（24 例病人的第一诊断为支气管炎或者慢支急发）和参照组（47 例第一诊断为慢性支气管炎，2 例肺炎，6 例在24 h 出院或者转院，其中16 例患者使用雾化治疗）。其中研究组中男100 例，女84 例，年龄50～70 岁，平均（61.23±7.59）岁；参照组中男180 例，女68 例，年龄51～72 岁，平均（61.30±8.04）岁。

1.2 方法

参照组：单独头孢唑肟钠+ 平喘药（口服）+ 糖皮质激素（倍他米松、泼尼松等）治疗。头孢唑肟钠一般选用静脉滴注的方式，滴注剂量为2～4 g/d；选用葡萄糖注射溶液进行稀释后，将稀释容量保持在40～100 mL；静脉滴注时间根据慢阻肺患者的病情转变情况而变化，正常情况下控制在1 h 左右，2 次/d。治疗疗程为1 周。

研究组：静脉治疗+雾化吸入治疗。在静脉滴注基础上，加入雾化吸入治疗。依照慢阻肺患者的不同病情选择不同雾化吸入药物融于浓度为0.9%的生理盐水中便于吸入，包括异丙托溴铵、特布他林、布地奈德等[3-5]。慢阻肺合并心脏不适患者用布地奈德+异丙托溴铵治疗；支气管+哮喘患者用特布他林+布地奈德治疗，2 次/d，一次雾化吸入治疗保持在20 min 左右，疗程为1 周。

1.3 观察标准

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）》制定标准：①实行相应治疗后的临床指标：体温恢复时间、症状缓解时间。②研究组和参照组在实行治疗后的临床疗效依照慢阻肺患者的病情转变情况划分为完全缓解（大部分临床症状和体征都已消失）、基本缓解（少部分临床症状和体征已消失）、未缓解（临床症状未见缓解）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间及体温恢复时间

实行单独静脉治疗和静脉加雾化治疗后，两组中体温恢复时间和症状缓解时间均偏短的一组是研究组，研究组的临床治疗效果更好，参照组和研究组症状缓解及体温恢复情况存在一定差异性，详见下表1。

表1 症状缓解时间及体温恢复时间（±s, d）

表1 症状缓解时间及体温恢复时间（±s, d）

组别 例数 体温恢复时间 症状缓解时间研究组 184 3.24±1.25 4.52±2.11参照组 248 5.97±1.36 6.49±2.47 t 21.348 8.713 P 0.000 0.000

2.2 临床有效率

研究组和参照组在实行相应治疗后发现，临床治疗有效率更高的一组是研究组，参照组的完全缓解率和基本缓解率均低于研究组，两组治疗后临床疗效具有统计学意义，详见下表2。

3 讨论

伴随我国老龄化人口的普遍增高，老年慢阻肺的患病率也呈持续增长的态势，而慢阻肺患者人群不仅给家庭造成了更大的经济负担，同时也让慢阻肺患者的心理状态受到冲击性的打击。若不及时针对慢阻肺实行相应治疗手段，则会对呼吸系统造成一定损害，还会影响患者的循环系统功能，症状严重者会危及生命。依据研究报道可知，全世界慢阻肺40岁以上的发病率高达9%～10%，属于老年性疾病，而引发慢阻肺的因素包括环境因素和个体因素：环境因素-吸入化学物质或粉尘、吸烟、空气污染等；个体因素-遗传因素、气道反应性增高等[6-7]。

表2 临床有效率（n, %）

慢阻肺也逐渐引起医学界和人们的关注和重度，医学界为寻求针对慢阻肺患者最佳的治疗方法也在做进一步研究。临床上早期一般选用药物（支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等）治疗方式开展治疗，后期再依据慢阻肺患者的病情恢复情况实行康复治疗、心理调适、肺康复训练等康复性治疗措施，加快慢阻肺患者的康复效率，提高后期康复效果。

单就本次研究采用的静脉滴注和雾化吸入治疗为主要治疗方法予以深入研究发现，选用头孢唑肟钠实行静脉滴注，可抑制细菌细胞壁的合成，充分发挥药效而起到杀菌作用；舒巴坦钠是一种内酰胺酶抑制剂，联合头孢唑肟钠实行静脉滴注治疗，可让慢阻肺患者在接受两类药物联合治疗时的不良反应得以降低，同时还不影响慢阻肺的临床疗效。雾化吸入治疗则有稀释痰液、滋润呼吸道的作用，联合静脉滴注治疗对慢阻肺患者的临床效果更佳；而且雾化吸入药物可直接与病灶部位接触，将药物作用发挥时间延长，同时也可将雾化吸入和静脉滴注联合治疗的效用全面发挥出来，积极促进病情转优[8-10]。本次研究将单独头孢唑肟钠静脉治疗和静脉加雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组在实行相应治疗后发现，临床治疗有效率更高的一组是研究组，参照组的完全缓解率和基本缓解率均低于研究组，两组治疗后临床疗效差异具有统计学意义；实行单独静脉治疗和静脉加雾化治疗后，两组中体温恢复时间和症状缓解时间均偏短的一组是研究组，研究组的临床治疗效果更好，参照组和研究组症状缓解及体温恢复情况存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者单独实行头孢唑肟钠静脉治疗的临床效果相较于静脉加雾化吸入治疗的效果较差，静脉加雾化治疗慢阻肺稳定效果更佳，能显著提升慢阻肺患者的生存质量，具有临床价值。