锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨

任雪松，胡月涛

（湖北省襄阳市谷城县第二人民医院，湖北 谷城）

0 引言

四肢骨折是临床上比较常见的骨折类型，随着我国经济的发展，四肢骨折的患病人数呈现逐年增加的趋势，暴力是诱使四肢骨折发生的主要原因，比如车祸、剧烈运动、高空作业下的失足等[1]。切开复位钢板内固定术是临床治疗四肢骨折的常用方法，具有一定的固定治疗效果，然而此固定术对患者身体造成的损伤较大，延长了骨折愈合时间甚至出现不愈合的情况[2]。因此，如何为患者提供更安全有效的内固定术成为此领域的重点研究课题。近期有学者在研究中指出锁定加压钢板固定术对四肢骨折疾病的临床应用价值明显。基于此，本次研究针对我院收治的88 例四肢骨折患者进行分组讨论，旨在为临床利用此方案提高四肢骨折患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014 年6 月至2019 年6 月收治的88 例四肢骨折患者纳入本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（44 例）与观察组（44 例），此次研究经伦理委员会的批准且88 例患者及其家属签字同意。对照组男29 例，女15例；年龄16～78 岁，平均（45.23±3.14）岁；疾病类型：肱骨干骨折6 例、胫腓骨干骨折20 例、Colles 骨折8 例、股骨干骨折5 例、尺桡骨干骨折5 例。观察组男27 例，女17 例；年龄18～80 岁，平均（46.25±3.47）岁；疾病类型：肱骨干骨折8 例、胫腓骨干骨折18 例、Colles 骨折7 例、股骨干骨折6 例、尺桡骨干骨折5 例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予单纯钢板螺钉内固定术，在骨折部位做手术切口，将骨折断面暴露在操刀医师的视野中，采用复位手法进行治疗。根据骨折大小选择合适的钢板，剥离骨膜，置入并且调整钢板位置，然后进行固定，固定后钉入双皮质螺旋钉。术后给予患者抗感染治疗。

1.2.2 观察组

观察组则行锁定加压钢板固定术治疗，具体流程为：（1）患者入院后进行C 型臂X 线机检查以确定骨折部位及相关情况，并制定相对应的手术治疗方案，手术前，对患者做好麻醉和消毒工作。（2）手术时：在C 型臂X 线机下查看并测量骨骼长度以及旋转角等，采用复位手法进行治疗，待复位效果良好后钉入2 枚克氏针进行临时固定。沿着骨折远近端皮肤做一个切口，钝性分离骨膜和肌肉，置入大小合适的钢板，并且利用C 型臂X 线机查看钢板位置，然后置入4 枚锁定螺丝钉，并且再次采用C 型臂X 线机查看钢板固定情况。最后清洗切口，并且逐层进行缝合，术后给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗情况，采用Johner-Wruh 功能评分作为评估标准[3]：患者关节活动正常，疼痛感消失且无明显畸形则表示优；患者关节活动基本正常且偶尔出现疼痛感则说明良；患者关节活动受限且常常伴有疼痛感以及畸形情况则表示可；患者出现畸形，且无法正常行走则表示差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

（2）统计两组患者的并发症，包括切口感染、钢板脱落、关节僵硬以及静脉栓塞。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组患者骨折治疗优良率77.27% 低于观察组90.91%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症对比

对照组患者的并发症总发生率29.55% 高于观察组11.36%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

四肢骨折是临床上常见的骨科疾病，主要是指机体双上肢或者双下肢的骨结构出现连续性完全或部分断裂的情况，老年人和青少年是其主要的发病人群[4]。四肢骨折主要是由车祸以及高空坠落等原因引起的，临床上主要表现为患肢肿胀、疼痛等症状。四肢骨折患者若是未及时接受治疗，不仅会损伤患者的运动功能，影响患者的行走，严重时还会出现感染以及皮肤坏死等并发症，甚至会损害患者的血管、神经、肌肉等，给患者的日常生活和工作状态形成极大的不良影响[5]。因此，临床上加强对四肢骨折患者的诊治是非常重要的。

表2 两组患者并发症对比[n(%)]

此次研究主要探讨了锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值。石膏外固定方法是四肢骨折常见的固定方法，然而由于其固定时间较长且患侧缺乏运动，影响患侧局部血液循环的畅通情况，最终引发肌肉萎缩等并发症，因此临床上常采用内固定术治疗四肢骨折[6]。虽然钢板螺钉内固定术具有一定的应用价值，然而给患者造成的手术创伤面积较大且破坏了骨膜组织，使得患者在治疗的过程中遭受的痛苦较大[7]。而锁定加压钢板固定术是一种新型的微创内固定方法，其主要是通过自身交锁结构来实现固定的效果，从而避免通过骨摩擦来达到固定的目的。与普通钢板相比具有以下几个有点：（1）具有良好的稳定性；（2）具有极强的固定效果；（3）对骨膜造成的损伤极小；（4）手术过程中不需要对接骨板进行精准的预折弯[8]。在此次研究报告中，对照组骨折恢复优良率以及并发症发生率分别为77.27%、29.55%，观察组骨折优良率以及并发症发生率分别为90.91%、11.36%，观察组治疗情况优于对照组，这进一步证实了锁定加压钢板固定术在临床治疗中的应用价值。

综上所述，锁定加压钢板固定术可明显减少四肢骨折患者并发症的发生，可以提高患者关节功能恢复的优良率，显著提升生活质量，值得推广和应用。