支气管哮喘缓解期的中医药干预措施及临床观察

余金明

（新疆伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）

西医强调哮喘是呼吸道炎症,属于过敏反应，炎症和过敏恶性循环。中医强调哮病是“体质+宿根+诱因”，临床上哮病体质为阳虚体制和外强中干体制[1-2]。所以中医药治疗中哮喘痊愈的根本在于改变体质，诱因分体内和体外两种，其中风邪和寒邪是病邪，宿根,指痰饮，我国中医认为提出哮病反复发作宿根在于痰瘀交阻。西医治疗需要长期使用抗生素和激素类药物，产生耐药和副作用，中医则根据阴阳寒热虚实辨证论治。对我院2017、2018年收治的40例患者采用中医药干预措施进行治疗，取得较好的临床效果，现进行回顾性分析，资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018每年12月我院收治的40例支气管哮喘缓解期的患者作为研究对象，男性患者19例，女性患者21例，最小年龄为15岁，最大年龄为70岁，平均年龄为49.8岁，最短病程为0.3年，最长病程12年，平均病程为5.1年，观察研究对象的临床表现，并通过中医药的方式进行治疗，采用金芪固本汤医护方案，对临床治疗效果进行评定[3]。

1.2 临床表现及诊断

参与研究的对象具有如下的临床表现：反复喘息、胸闷、气急、咳嗽,接触变应、刺激性、病毒性环境和物品时表现加剧，临床与呼吸道感染相似。哮喘发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音，上述临床表现经过药物治疗可缓解。

参与研究的对象临床诊断：临床检查至少一项试验为阳性。第一激发试验或者运动试验呈现为阳性。第二舒张试验呈现为阳性，用力呼气容积(FEV1)/秒增加15%及以上,增加绝对值＞200 mL]。第三PEF的日内变异率或者昼夜波动率≥20%。

1.3 治疗方法

金芪固本汤：黄芪15 g，白术12 g，防风9 g，茯苓12 g，鸡内金15 g，党参15 g，炒麦芽15 g，法夏8 g，补骨脂15 g，橘红6 g，用水泡约20 min，采用武火煎沸，转至小火煎15 min，取药液150 mL，口服2次，每天1剂，14天为1疗程。期间根据患者的情况调整药方及计量，若患者有鼻痒加辛夷花；若患者有咽痛加连翘；若患者有口干加沙参；若患者有痰稠加鱼腥草；若患者有胸闷加瓜萎皮；若患者有痰粘加厚朴和茯苓。服用中药期间忌油腻、生冷、刺激性食物，停止其他止咳药；若急性发作遵医嘱，必要时中西医结合治疗。治疗3个疗程，随访1年。

1.4 疗效标准

疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中规定可以分成显效，有效和无效三种情况，其中显效的判定标准为：临床症状彻底消失，患者在一年内哮喘发作次数≤1次；有效的判定标准为：临床症状消失，一年内哮喘发作≤2次；无效的判定标准为：临床症状部分消失，一年内哮喘发作3次及以上。

1.5 统计学原理

研究数据采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料经t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

40例患者中显效的患者22例,有效的患者16例,无效的患者2例,治疗的总有效率94.2%。

3 讨 论

支气管哮喘是气道慢性疾病，随着支气管哮喘慢性气道炎症疾病学说的研究深入，哮喘缓解期积极治疗是控制和减轻预防哮喘的关键环节。中医学认为哮喘属“哮证”。原因是患者的肺、脾、肾三脏不足而发生哮喘。支气管哮喘缓解期应从体内化痰、祛除哮喘和扶助正气方面进行治疗。金芪固本汤是中医药学中扶正固本的典型方剂。黄芪白术使气旺表实，具有祛邪御风和益气固表的功效。现代药理认为，黄芪能调节免疫力，减少炎性。半夏辛善燥湿化痰，佐茯苓善健脾渗湿，党参善健脾益气，鸡内金善健脾和胃，金芪固本汤对于支气管哮喘缓解期的治疗能减少发作次数，降低气道反应。哮病治疗需减少或者终止发作,提高患者的生存质量。彻底根治是很难的,但积极治疗有很大意义。哮病发作期和缓解期应坚持发作时治标,平时治本的原则，发作时攻邪治标,温化宣肺，平时应扶正治本，控制哮喘发作。我院对缓解期哮证给予中医辨证治疗方法,取得良好效果,避免西药的耐药和副作用，服用方便，可临床普遍推广使用。