64排螺旋CT诊断胸廓骨折的临床价值探讨

祁 瑞

( 辽宁省辽阳市第二人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

胸廓骨折属于临床上较为常见的一类疾病，近些年，随着社会经济建设的加快，交通事故、高空坠落等意外事件所致胸廓骨折患者明显增多，给人们的正常生活造成较大负面影响。胸廓骨折多为复合型损伤，病情危急，未及时发现并落实有效的治疗方法进行处理将会造成严重危害，从而引发纠纷事件，给医院社会的整体形象带来较大负面影响[1]。胸廓骨折治疗过程中及时有效的病情诊断占据重要地位，因此找到安全有效的胸廓骨折诊断技术势在必行。目前使用最多的胸廓骨折疾病诊断方法为X线摄影检查，但且具有较大的应用局限性，仅可掌握胸廓骨折的大致位置，没有立体成像的技术[2-3]。64排螺旋CT检查近些年在临床诊断汇总得到广泛应用，相对于X线摄影检查其具有更高的分辨率，能够将骨折部位及其与周围组织的受累情况反应出来，能够为病情诊断提供有效的数据支持。现抽取80例在我院就诊的胸廓骨折患者并开展研究，通过对比X线摄影检查与64排螺旋CT检查的诊断结果，综合分析不同诊断方法的应用价值，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：累计在2018年10月-2019年10月期间抽取胸廓骨折患者80例，对其开展X线摄影检查以及64排螺旋CT检查，查阅我院内与选取患者相关的各项资料，其中男性患者41例、女性患者39例，患者的年龄在18-74岁之间，平均值为(45.3±3.6)岁。纳入标准：(1)纳入合并胸痛、呼吸困难、深呼吸时疼痛感加重等胸廓骨折典型病症表现的患者；(2)纳入了解本次研究具体内容并愿意成为研究对象的患者；(3)纳入局部胸壁软组织肿胀的患者。排除标准：(1)排除精神状态异常的患者；(2)排除处于妊娠期和哺乳期的患者；(3)排除肝肾等重要身体器官存在功能障碍问题的患者；(4)排除了解本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。

2 方法：(1)X线摄影检查。选取患者接受X线摄影检查是均采用胸部平片，检查期间患者取站立位姿势，按照相关操作流程完成检查并记录检查结果。(2)64排螺旋CT检查。检查期间要求患者仰卧于病床上，扫描范围为患者头颈部第1根肋骨上段-第12根肋骨下方，腰椎也包含在64排螺旋CT检查范围内。检测仪器选用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT仪，检查所得图像由Extended Brilliance Workspace工作站进行处理。开展64排螺旋CT检查前将电压调整为120Kv，电流调整为200mA，层厚调整为5mm，速度为0.6s/r，重建层厚设置为1.00mm，于患者1次屏气内完成检查工作，针对疼痛感严重难以屏气的患者可以在一个自然呼吸内完成检查工作。检查所得图像全部输送到工作站内，以冠状位、矢状位进行多平面重建处理，使用到的图像处理技术有多平面重建法(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)。

3 观察指标：由经验丰富的影像学医师结合2种检查方法所得图像分析患者的病情，记录诊断结果并与病理诊断结果进行对比，综合分析2种检查方法的诊断价值。

5 结果

5.1 研究选取患者的X线摄影检查结果与64排螺旋CT检查结果比较：研究选取患者的病理检查结果显示其中肋骨骨折患者22例、胸腰椎骨折患者24例、肩胛骨骨折患者6例、胸骨体骨折患者15例、胸骨柄骨折患者13例。选取患者中76例64排螺旋CT检查结果与病理检查结果相符，其中2例肋骨骨折患者、1例胸腰椎骨折、1例胸骨体骨折患者被漏诊，胸廓骨折检出率为95.00%，选取患者中68例X线摄影检查结果与病理检查结果相符，其中6例肋骨骨折患者、3例胸腰椎骨折、2例胸骨体骨折、1例胸骨柄骨折患者被漏诊，胸廓骨折检出率为85.00%，对比2种检查方法的诊断结果64排螺旋CT检查的诊断准确性明显较高(x2=5.556，P=0.018)。

5.2 研究选取患者64排螺旋CT检查结果比较：64排螺旋CT薄层原始图像中肋骨骨折表现为骨皮质中断，且断端存在明显的错位表现。使用多方位重建技术进行图像处理后可见细小骨折线，且骨质表现为轻度损伤。肋骨骨折检查可以看到相对清晰的矢状位图像以及皮质断裂，胸椎骨折患者在矢状位呈现出的骨质不连较为明显。

讨 论

胸廓骨折在临床上较为常见，交通事故、斗殴事件以及高空坠落等均属于这类疾病的诱发因素，胸廓骨折的治疗中及时准确的病情诊断占据重要地位，安全有效的病情诊断能够帮助临床医师更好的掌握患者的病情，从而根据患者的病情开展治疗工作。目前临床上使用较多的诊断方法为X线摄影检查[4-5]，近些年，伴随着医疗技术的迅速发展，计算机X线摄影、直接数字化X射线摄影技术得到广泛应用，X线平片检查的诊断准确性也显著提升，但X线摄影检查自身存在较大的应用局限性，在合并外伤患者的诊断中较难显示不明显的骨折，因此易出现漏诊等情况，由于患者家属对疾病的认识不足，倘或患者没有得到及时有效的治疗，很可能会出现纠纷事件，给医院的形象造成较大负面影响[6-7]。因此加强对胸廓骨折诊断的研究，找到更为有效的诊断方法是当前需要解决的主要问题[8]。

多层螺旋CT检查具有扫描时间短、分辨率高等特点，且具有连续快速的扫描方式和容积性数据采集的特点，通过对检查所得图像进行三维重建能够将骨折部位及其周围组织的受累情况完全显示出来，可以有效避免漏诊情况的出现，从而提升诊断准确性，为后期治疗工作的开展提供有效指导。X线摄影检查的检查范围较小，检查结果还会受到气胸、呼吸运动、肺挫伤、胸腔积液等因素的影响，导致部分骨折难以检出，多层螺旋CT检查与X线摄影检查进行比较具有更高的分辨率，且检查范围较大，整个检查过程中受外界因素影响较小，除此之外，利用容积再现法、多平面重组法、最大密度投影法等技术进行检查所得图像进行处理，方便医师全方位多角度的观察骨折部位并分析骨折类型，从而更好的鉴别骨折类型[9]。本次研究中，多层螺旋CT检查中选取患者的胸廓骨折检出率对比X线摄影检查具有显著优势，且不同类型的胸廓骨折具有特异性表现，方便影像学医师结合检查结果进行病情诊断。

综上所述，多层螺旋CT检查在胸廓骨折诊断中具有较为显著的应用价值，与常规X线摄影检查进行比较其具有检查范围大、分辨率高、简单方便易开展等优点，应用到胸廓骨折的诊断中能够在短时间内达到准确诊断病情的目的，从而指导后期治疗工作的开展，可以作为胸廓骨折的首选诊断方法使用。值得注意的是，X线摄影检查与多层螺旋CT检查具有各自的应用优势，临床上对胸廓骨折患者进行病情诊断时应当合理选择使用，条件允许的情况下可以联合使用以提高诊断准确性，更好的指导治疗工作，从而促进患者身体恢复。总之，基于64排螺旋CT在诊断胸廓骨折中的多方面优势，可将其作为临床诊断该症的首选方案，促使该部分患者能够尽快得到确诊，提升临床对该部分患者的综合诊断效果，加快其康复速度。