成人重症哮喘患者的护理进展

吴海杰

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

重症哮喘是一种病死率较高的疾病，患者通常在短时间之内便进入危重状态中，并且常常伴发严重酸中毒、高碳酸血症以及呼吸衰竭等，因此，必须要为患者提供及时、有效的治疗和护理[1]。通过为患者提供良好的护理服务来减轻患者的心理压力和精神压力，使患者认可医护人员，听从医护人员安排，从根本上提高患者的治疗和护理依从性。通过加强与患者以及家属的沟通和交流，了解患者的状态和需求，进而为患者提供更加具有针对性的护理工作。下面就对成人重症哮喘患者的护理进展进行探讨。

1 观察并记录患者生命体征

为患者实施心电监护，持续24小时，护理人员对患者心率、肺部体征、动脉血氧饱和度、血压、神志等进行密切观察，一旦患者出现意识丧失、反应迟钝、神志恍惚等情况，第一时间告知医生，并且配合医生进行紧急处理[2]。对患者生命体征进行及时、详细的记录，为医生随时查看患者病情提供重要的依据。

2 开展呼吸道护理工作

由于患者在治疗过程中使用了利尿剂和氨茶碱，并且患者存在出汗、张口呼吸等临床症状，患者存在呼吸道失水等情况。患者呼吸道失水以后痰液会越来越粘稠，不容易被咳出，进而形成了痰栓，痰栓对患者气道进行堵塞，对患者呼吸功能进行了严重影响，导致患者出现低氧血症[3]。通常情况下，临床会采取雾化吸入的方法，目的在于对患者气道进行湿化，增加患者的血氧饱和度，并且消炎、排痰以及稀释痰液[4]。在患者雾化过程中，护理人员应对患者心率进行密切观察，明确患者是否存在疲劳、心率加快等问题。雾化完成以后指导患者进行咳嗽排痰，为无力咳痰、痰阻、痰多患者运用纤支镜以及电动吸痰[5]。

3 实施氧疗护理

在患者急性发作哮喘的过程中，患者会出现明显的低氧血症，若不能及时为患者进行救治，则会导致患者重要器官缺氧和缺血，引起患者死亡。因此，护理人员必须要及时给予患者吸氧，可以为患者运用面罩给氧以及鼻导管吸氧这两种吸氧方式，面罩给氧过程中保持氧量在每分钟8 L～10 L之间，鼻导管吸氧过程中保证氧流量在每分钟6L～6L之间[5]。在临床治疗过程中，面罩给氧效果获得了临床肯定，面罩给氧能够保证患者的血氧饱和度在95%至99%之间，再加上面罩上方存在两侧孔，有利于患者排出二氧化碳，避免患者发生二氧化碳潴留[6]。而鼻导管给氧方式会导致患者出现异物感，主观感觉不舒服，鼻导管还通常会被分泌物堵塞，导致发生给氧不足等问题，导致患者出现鼻黏膜干燥问题，因此，在重症哮喘患者抢救过程中，通常首选面罩给氧方式。

4 提供机械辅助通气护理

重度以上哮喘发作患者处于临床危重状态中，患者随时可能会发生猝死，因此，必须要为患者进行纠酸治疗、补液治疗、给氧治疗、糖皮质激素治疗、茶碱治疗等，若治疗效果无效，则必须要为患者及时进行机械通气，避免发生死亡。在患者实施机械通气的过程中，护理人员要对患者进行密切观察，明确患者与呼吸机连接的密闭性，对患者呼吸道进行湿化，加强患者的粘膜护理以及皮肤护理，避免患者出现尿路感染情况，对器具以及病房进行及时消毒和清洁，避免发生交叉感染威胁患者生命。

5 结 语

综上所述，重症哮喘患者会在不同程度上出现系统功能减退，并且患者免疫功能有所降低，合作多器官性疾病。患者具有较大的心理变化和心理压力，重症哮喘疾病从根本上降低了患者的生活质量。在患者治疗期间，为患者提供细心、精心的护理照顾，能够消除患者负面情绪，缓解患者精神压力和心理压力，促使患者通过积极、乐观的心态接受护理和治疗，从根本上促进患者康复。