麻醉恢复期全麻患者常见循环系统并发症分析

刘春筝，牛兆睿

（大连医科大学，辽宁 大连 116044）

麻醉恢复期全麻患者从麻醉状态逐渐恢复至正常，机体各方面机能还没有完全恢复，处于一个非常不稳定的时期，潜在的危险性易因为一个小小的因素而造成严重后果，甚至危及生命，作为一个麻醉医生，我们需充分了解麻醉恢复期的一些常见并发症，并积极正确应对及做好充足的准备，使并发症的发生可防可控，提高患者围术期的临床治疗成效。这篇文章对全麻患者麻醉恢复期常见循环系统并发症加以总结，希望对从事麻醉恢复室工作的临床工作者有所参考[1]。

1 低血压

恢复期低血压的原因最常见的就是低血容量和低心排出量，也是综合手术、麻醉、患者生理状态三个方面的结果，如术中失血量过多，麻醉体液管理效果不佳，患者心功能不全，感染等，术后使用镇痛泵有时也会导致低血压[2]。低血压会造成重要脏器灌注不足和功能紊乱，必要的时候可以进行中心静脉压等有创血压监测，最主要的就是判断病因从而改善循环，低血容量者寻找是否有进行性出血，充分扩容并适当应用血管活性药物，调整控制输液速度，心功能不全者给予强心支持，伤口出血需找手术医生进行探讨并处理[3]。

2 高血压

若术前有基础高血压疾病的患者，恢复期容易出现高血压情况，血压过高或者大幅度波动对于患者的心脑血管有不利影响，产生高血压的诱因很多：①随着麻醉深度的逐渐变浅，疼痛，躁动，拔管或吸痰时刺激兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增多。②高颅压患者或者膀胱大量尿储留.③低氧血症，二氧化碳蓄积[4]。处理时应针对病因，如防范患者镇痛不足和术后躁动，拔除气管导管时密切关注血压变化，选择合适的时机，可适量应用短效降血压药物[5]。

3 心律失常

全麻苏醒过程中除了血压产生波动外，也有各种各样的心律改变，严重者心率失常而致心脏停搏。低氧血症，低血容量，疼痛等诱因均可引起，我们应注意心电图的监测[6]，发生心律失常时快速确定病因，对症处理，心动过速者可选择β受体阻滞药和钙通道阻滞药；心动过缓可应用阿托品，但应考虑同时适量辅以其他药物来抵消阿托品的副作用；出现室颤者立即采取急救措施，应用除颤仪并进行心肺复苏，给予心脏支持[7]。

麻醉恢复期是发生循环系统并发症高风险的时期，其危险因素综合于围术期的各方面，赵艳平等[8]发现用临床路径对患者进行规范化管理，对控制麻醉恢复期并发症的发生起到了良好的效果。术前对患者进行全面的病情和麻醉评估，选择合适的手术和麻醉方法与患者共同探讨，征得患者同意的同时对患者进行相关知识的宣教[9]，麻醉前与患者进行适当的交流，尽量安抚病人的紧张情绪，在麻醉恢复室对患者进行必要的指导和心理上的安慰，有利于减少麻醉恢复期并发症的发生，保证麻醉恢复期病情的稳定。