气虚型便秘患者应用艾灸治疗的护理干预研究

包彩莲，陈玉玲，谢凤珠

（苏州中西医结合医院，江苏 苏州 215127）

慢性功能性便秘是常见的消化道症状，病人主要表现为排便次数减少、排便困难或排便不尽感，粪便干结坚硬、量较少且病程较长，可发生在任何年龄段[1]。目前临床主要治疗方法是药物治疗，一般给予泻药，虽短期效果较好，但长期使用对肠道功能损伤较大。而传统的中医治疗根据不同的证型以整体方向入手分别治疗，达到标本兼顾、阴阳平衡的目的[2]。目前很多研究显示温针治疗各种原因引起便秘效果较好，但艾灸单独辅助治疗方面研究较少，因此本文分析气虚型便秘患者应用艾灸治疗护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年3月我院收治的58例气虚型便秘患者作为研究对象，按照入院时间前后分为观察组和对照组，观察组共29例，其中男18例，女11例，年龄20～79岁，平均48.8±5.6岁，病程6～44个月，平均19.7±8.4个月。对照组共29例，其中男16例，女13例，年龄23～80岁，平均49.2±5.4岁，病程为7～43个月，平均18.6±9.1个月。纳入标准：患者和家属同意参与本研究并签署之情同意书；经影像学检查排除肠道实质性疾病；且参与研究的所有患者经诊断均属于气虚型便秘。排除标准：影像学检查由消化道疾病导致的便秘，出现不明原因腹痛、大便隐血试验阳性等症状；妊娠或哺乳期妇女；患有严重心脑血管、呼吸、消化等系统疾病和器官器质性病变、恶性肿瘤等。两组患者一般年龄病程资料相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断气虚型便秘标准：参照中医临床诊疗术语，该症主症包括大便干结、排便无力、排便次数少，时间长；次症包括面色无华，腰膝酸软，便后乏力懒言、胃纳减退、舌淡苔白、脉细弱。

西医诊断功能性便秘标准：每周排便时间少于三次，粪便干结、排便费力、排便不尽感、排便时肛门阻塞需手法协助排便。

1.3 方法

对照组根据医嘱行药物治疗，包括泻药和改善胃功能的药物并配合使用中药，采取常规护理包括用药护理和饮食护理。主要指导患者多食营养丰富易消化、高纤维素的食物，禁食生冷、辛辣刺激、产气的食物，多饮水，每日饮水至少1000 mL，保证水分充足利于肠道粪便的排除。根据病人情况采取适当的运动指导，养成良好的排便习惯，保持良好的生活习惯，避免过度焦虑等不良情绪影响。

观察组在常规护理的基础上给予艾灸治疗干预，患者取卧位，选择主穴神阙、天枢、气海、关元，配穴足三里，将艾条裁剪至4～5 cm，在穴位上进行施灸，每日1次，每次15～20分钟，老年人常有感知觉下降，施灸时要做好皮肤观察，以局部皮肤有微微发红，温热感，局部皮肤出现红晕为宜，应注意避免烫伤。一周为一个疗程，通常需要5～8个疗程，在治疗后进行随访，记录病人便秘改善情况。

1.4 观察指标

以临床指导为原则给患者进行效果评价，分为好、较好、一般和差四个指标。其中好：症状体征消失，症候积分为0分；较好：症状体征明显好转，症候积分下降2度及以上，但未达到0分；一般：症状体征好转，症候积分下降1度及以上，但未达到0分；差：症候体征、症候积分无变化。统计两组患者愈显率，愈显率：痊愈率+显效率。

根据生活质量评分表评测两组患者的生活质量情况。

1.5 统计学方法

本文的所有计数资料为x2检验，用n（%）表示、计量资料为t检验，以表示，所有资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

两组患者生活质量评分，观察组评分为85.7±4.6分，对照组评分为74.5±5.2分，统计后t值为16.132，差异有统计学意义（P＜0.05），两组对比结果存在明显差异。

两组疗效比较，观察组好10例，较好8例，一般9例，差2例，愈显率为62.1%，对照组好2例，好转8例，一般15例，差4例，愈显率为34.5%，观察组愈显率明显高于对照组，对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于导致功能性便秘的因素较多，临床治疗中主要采取药物治疗。泻药、促动力剂短期应用效果较好，能快速发挥药效改善便秘情况，但具有治标不治本的缺点，复发率较高。长期用药会产生依赖性，使肠粘膜对正常刺激失去敏感性导致病情加重，因此临床上不建议长期用药[3]。

气虚型便秘中医认为元气虚耗而造成气虚无力，伤津耗液从而导致肠道传导无力为主要原因，中医治疗以通肺行气、疏导秘结、清理肠道、益气活血为主。天枢穴是大肠经气汇聚之处，邻近脾胃是气经运行的枢纽，艾熏此穴位能够达到益气温阳、润肠通便，调节大肠腑气的作用；气海穴属任脉与大肠的传导和肾的气化有关，艾熏气海可补肾气恢复大肠的传导从而调理全身气机，能过通过刺激腹壁神经促进肠蠕动。关元有培气补元之效配合气海可疏导秘结，足三里具有清热利气，调理肠道作用4-5]。本文研究显示，通过艾灸干预治疗后患者的生活质量明显提高，便秘的改善效果较好。