基于质性研究的广东省专科助产士培训体验调查

罗太珍，韩利红，黄美凌

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

国际助产专业教育已有独立的高等教育体系，其中包括本科和硕士的专业教育，对助产士的专科化培养模式也比较成熟[1]。广东省护理学会妇产科专业委员会自2015年起共培训了3届助产专科护士，项目为3个月的脱产培训，包括1个月的理论学习和2个月的临床实践。本研究对广东省第3届培训学员进行质性访谈，了解学员在培训中的真实感受与需求，以评价广东省助产专科护士培训效果，为进一步完善培训模式及培训内容提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年广东省第3届助产专科护士培训学员，采用目的性选样中的最大差异选样法[2]，选择有代表性的学员。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

第一步，收集第3届助产专科护士培训学员的人口学资料，如年龄、学历、职称、职务等；第二步，根据最大差异选样方法，选出研究对象；第三步，选择安静、舒适的谈话室，采用半结构访谈形式，由2名研究者对受访者进行面对面个性化深入访谈，同时实时记录非语言性资料。

1.2.2 质量控制

主要有以下途径：①研究人员的选择：2名研究人员均参加过质性研究的规范培训，在此研究开展前就资料收集方法、访谈提纲、访谈及记录技巧等均进行探讨，意见达成一致；②研究对象的代表性:以差异性为目的选取研究对象，具有代表性和多样性。本研究第一轮发现资料似乎重复出现时为12名受访者，后再纳入2名新的受访者，确保信息“饱和”；③访谈提纲制订：通过确定主题词、检索相关文献及资讯3名护理专家，进行两次修改后确定提纲内容。

2 结 果

2.1 助产专科护士培训收获大

在谈及最大的收获时，学员们表示培训收获颇多，主要有以下几方面：①科理论知识得到巩固与提升。主要包括：助产技术核心理论、WHO推荐的有益自然分娩的措施、产科重症救治及疤痕子宫妊娠、糖尿病等临床热点难点问题。N1：“老师们讲解时引用了临床案例，特别是重症的，讲得比较细节，觉得一下子原来的知识就记住了。”N3：“原来也听了一些学术交流讲WHO推荐的措施，但一直都停留在理念上，没敢真正做，这一次老师们播放了视频，并且讲解要领，感觉自己也可以开展自由体位分娩了。”②教学能力得到提高。学员表示虽然自己也当过带教老师，但感觉授课水平不足，临床带教模式也不够规范。N2：“我之前也跟学生小讲课，但讲课多是经验性的，没有文献支持，讲授技巧也不够，没有运用视频、讨论等方法。”N6:“我在临床带教新入职护士，教学查房不规范，经过这次理论培训和临床亲身体验老师的带教，学到了很多东西。”N3：“这一次大家在孕妇学校进行5分钟的小讲课不理想，但经过老师从内容的选择、标题的定义及开场技巧、PPT的制作、讲课技巧等系统的点评，感觉学会了好多。”③科研意识增强，论文撰写能力提高。大部分学员表示，在培训了相关课程后，要求撰写个案1例，大家也都认真对待，很大程度地提高了撰写能力。N13：“因晋升职称需要可能会写一些，但因为没有方法写的文章不严谨，水平不高，这次经过小组合作完成个案，感觉自己写作能力得到了提高。”N5：“之前每天忙于临床工作，也没有想过开展课题研究，这次老师们讲解后，感觉做研究真的很有必要，能更好地推动护理的发展。”N6：“老师讲课深入浅出，自己底子差，感觉也听懂了，原来临床自己做的好多东西可以写成文章。”④团队合作能力提高。学员们表示，通过小组实操练习和考核，团队合作能力得到很大的提升。N2：“我们都来自不同的医院，要完成重症案例急救演练和考核，还有小组个案的汇报，真的是大大提高了我们的团队合作能力。”

2.2 培训老师支持力度强

在谈及印象最深的感受时，学员们表示培训老师支持力度强，主要体现在：①主办单位大力支持。大部分学员表示，对主办单位的安排和支持很满意。N13：“培训班设置班主任，设置班长和小组长，实行层级管理，效果好。”N3：“理论授课1个月全程安排护长在场落实授课老师，陪同解决学习问题，还有护理部同事全程负责解决生活问题，太周到了。”②实践基地非常重视。学员们表示，基地单位各层领导很重视专科护士的培训。N12：“有些基地的院领导都亲自来跟我们合影，感觉很重视我们。”N10：“基地大科护长经常关注我们，来参加每周的周评估给予指导。”③老师们大力帮助。学员表示，大部分实践基地老师在学习和生活上给予了很多指导和帮助。N10：“老师们带教真的好负责，好有耐心，无论我们问什么，都非常仔细地跟我们讲解。”N14：“有些东西看起来虽然每间医院都有做，但老师们仍然我们分享和讨论，正好是我们想知道的，因为想借鉴多一些单位的流程。”

2.3 学习与后续工作压力较大

在谈及困惑时，学员们主要表示压力大，体现在：①学习压力大。部分学员表示，压力主要来自作业任务和科研论文。N3：“短时间要完成孕妇小讲课制作，感觉压力山大。”N9：“说实在的，我是中专起点，论文科研不懂，学习后就马上要完成个案，真的有点困难。”②回院后开展工作压力较大。N9：“我们医院前一届安排的人员是爱婴区的，根本都开展不了助产的工作，这次就要靠我回去开展工作了，压力好大哟。”N12：“培训班要求回院后要完成很多项目，包括要继续参加教育学习，但有的医院可能第二年就给其他同事外出学习了，要是没有，能毕业吗？”

3 结 论

随着我国二胎政策的开放，如何培养一批具有高素质的助产专科护士显得尤为重要和紧迫。本研究发现广东省助产专科护士培训收效显著，但仍存在不足之处，建议适当考虑调整实践安排、增加重症及科研论文理论授课时间及实操练习，加强临床实践培训基地的建设尤其是带教力量，对带教老师实行竞聘与任命相结合的选拔形式[3]值得借鉴，以提高培训效果。

本研究了解广东省助产专科护士对培训的真实感受与需求，为相关部门提供客观资料，以期能为进一步完善培训模式、培训内容及临床实践培训基地建设等提供参考依据。由于本研究样本只来自两个基地以及访谈涉及的深度存在一定的局限性，研究结果有待后续进一步验证。