VSD技术在治疗四肢严重创伤性软组织缺损中的护理对策

林名芬

（汕头市中心医院，广东 汕头 515041）

由于现代运输业和工业的发展。交通事故以及工业机器损伤导致的软组织缺损病例呈加速上升趋势。对软组织缺损进行修复比较困难[1]。在管腔清洗时，传统的管腔清理模式不能对管腔彻底清理，容易形成感染，对患者的病情有很大影响。而且其换药次数多，患者在换药时十分痛苦。再者医护人员的工作量比较大[2]。由此，我院对VSD技术在治疗四肢严重创伤性软组织缺损中的护理效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月～2018年10月收治的120例患者纳入研究，采用随机数字表法分成三组。本研究获120例患者以及患者家属均知情同意。

A组40例患者采取生理盐水冲洗管腔。患者年龄28～56岁；平均年龄（37.48±3.48）岁；男患者28例；女患者12例。B组40例患者采取碘伏溶液冲洗管腔。患者年龄22～59岁；平均年龄（39.25±3.26）岁；男患者25例；女患者15例。C组40例患者采取碘伏溶液持续冲洗管腔。患者年龄25～58岁；平均年龄（37.26±4.52）岁；男患者27例；女患者13例。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者进行清创手术，之后A组在同一时间点用注射器抽取20 ml生理盐水冲洗管腔，每天三次。B组在同一时间点抽取20 ml0.5%碘液溶液冲洗管腔。C组采用1500 mg/l碘伏溶液使用输液泵持续冲洗，每100 cm2创面的冲洗量为500ml每天，24小时均速注入。3组的负压吸引压力维持在-200 mmhg～-40 mmhg之间。进行负压引流专业护理。首先全面检查装置，保证装置气密性。关于引流管的选择，长度保持在100 cm～110 cm之间。过长过短都会影响最终引流效果。在引流时要将患者患肢抬高。同时需要注意保暖。注意观察引流的颜色气味等。出现异常状况则马上报告医师。在患者疗养阶段，指导患者进行适当的锻炼，这样可以防止患者肌肉萎缩。严禁患者食用刺激性食物，指导患者戒烟戒酒。为患者创造良好的生活环境，室内温度保持恒定。每天早晚两次打扫卫生。患者治疗时会遭受一定的痛苦，因此其心情大多比较烦躁。在患者病房可以播放轻柔的音乐，缓解患者的焦虑压抑心理。使其更加配合治疗。

观察记录三组患者的治疗效果、伤口愈合时间以及住院天数。

1.3 观察指标

（1）比较三组患者的治疗总有效率。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数*100%

（2）比较三组患者的伤口愈合时间，住院天数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较三组患者的治疗总有效率。

A组痊愈11例（27.50%），B组痊愈10例（25.00%），C组痊愈17例（42.50%）。C组痊愈人数明显大于A组和B组，差异显著（x2=5.182，P=0.025）。A组显效8例（20.00%），B组显效11例（27.50%），C组显效11例（27.50%）。A、B、C三组显效人数相比，差异不明显（x2=0.428，P=0.612）。A组有效12例（30.00%），B组有效11例（27.50%），C组有效9例（22.50%）。A、B、C三组有效人数相比，差异不明显（x2=0.574，P=0.531）。A组总有效率77.5%，B组总有效率80.00%，C组总有效率92.50%。C组总有效率明显大于A组和B组，差异显著（x2=5.182，P=0.025）。

2.2 比较三组患者的伤口愈合时间，住院天数

A组患者伤口愈合需（21.52±3.18）天，B组患者伤口愈合需（22.52±2.62）天，C组患者伤口愈合需（16.15±2.28）天，C组患者伤口愈合所需天数明显小于A、B两组患者伤口愈合所需天数，差异显著（t=5.184，P=0.025）。A组患者住院（35.18±4.29）天，B组患者住院（33.75±3.49）天，C组患者住院（25.28±3.85）天，C组患者住院天数明显小于A、B两组患者住院天数，差异显著（t=6.124，P=0.021）。

3 讨 论

软组织损伤不容易愈合。传统的治疗方式需要多次换药，患者不得已配合多次移动会造成患肢水肿，伤口更难以愈合[3]。VSD技术则可以持续冲洗患者的管腔，优势明显。

本次研究结果表明，C组总有效率明显大于A组和B组，差异显著（P＜0.05）。C组患者伤口愈合所需天数、住院天数均明显小于A、B两组患者，差异显著（P＜0.05）。VSD技术，可以有效地将损伤部位的脓液、坏死部位彻底清洗。其治疗效果明显，因此患者的治疗总有效率大大提升。相较于传统治疗方式，VDS技术减少换药次数，这不仅对患者更加友好，减少患者的痛苦和患者患肢的移动次数。同时减轻了医护人员的工作量。因此该种治疗方式收到了广大患者和医护人员的好评。其治疗效果的好坏同护理人员有密切联系。医护人员要仔细检查引流的各个环节，保证VDS装置的气密性，密切注视患者状态，及时报告患者出现的并发症的。

综上所述，VSD技术在治疗四肢严重创伤性软组织缺损过程中效果良好，值得临床推广。