康复治疗学本科教学中学生临床思维和实践能力的培养

王超，沈梅，廖辉雄

（深圳市龙华区人民医院 康复医学科，广东 深圳 518109）

0 引言

有效的教学方法，能够在一定程度上巩固医学生的理论知识，提高其临床思维和实践能力[1]。然而，传统教学方法受其固有模式与观念的影响，导致教学质量不佳，学生的学习效果具有一定的局限性。以问题为导向教学方法最初于1969年由美国神经病学专家提出，强调以学生为核心，导师为导向，以小组讨论的方式分析并解决问题，增强了学生的学习兴趣，也提高了教学质量[2]。本研究为了进一步分析康复治疗学本科教学的有效方法，就本院2批康复治疗学本科实习生的教学方法及效果展开对比研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2019年的50名康复治疗学本科实习生作为研究对象，设为研究组，其中男28名，女22名；年龄18-23岁，平均（20.6±0.7）岁。另选取本院2018年的50名康复治疗学本科实习生作为对照研究对象，设为对照组，其中男29名，女21名；年龄18-23岁，平均（20.4±0.8）岁。对比两组学生的一般资料，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：应用传统教学方法进行教学。由带教老师在教室进行理论知识的讲解，以黑板、PPT、录像等教学工具进行辅助教学；合理安排教学时间，带领学生进行查房，根据不同教学内容分步骤教学，学生聆听并做笔记。研究组：应用以问题为导向教学方法进行教学。主要内容为：

（1）问题导向教学：①分组学习：将学生分成10个小组，每组5名，以小组的形式进行学习和讨论；②提出问题：带教老师根据学习大纲提前告知学生重点内容，并根据重点内容设置针对性的教学问题；③思考和分析：每个小组选择一个问题，通过查阅文献、搜集资料进行自主学习，并展开分析和讨论；④展示汇报：每个小组选取一个代表将分析结果进行课堂汇报说明，小组其他成员进行补充、说明；⑤点评总结：教师对每个小组的学习成果进行点评，指出不足的地方让其纠正，最后针对所有知识点进行归纳总结。

（2）实践操作：教师为每组挑选出典型病例进行实践教学，用康复评定程序指导学生进行准确评估，并对康复治疗技术进行引导与示范，如关节活动度与肌力测量、体位转移、肌肉牵伸等。

（3）课后讨论：课后让学生针对课上存在的问题进行讨论和分析，通过网络搜索、图书馆查阅相关书籍资料等方式进行整理、学习，提倡小组之间进行讨论和交流。讨论会上可就康复治疗学的发展和相关前沿动态提出意见和看法。最后，老师对学生的表现以及学习内容进行总体评价。

1.3 观察指标。一学期后对比两组学生的理论考试成绩、临床思维考核成绩、实践能力以及学习效果。①理论考试成绩：统一命题并组织学生进行闭卷考试，总分100分，得分越高提示考试成绩越好。②临床思维考核成绩：由教师出20道能够反映学生临床思维的综合分析选择题，于教师课堂上进行随机发问、学生作答，教师现场打分，总分100分，得分越高提示临床思维越活跃。③实践能力：从自学能力、交流能力、表达能力、理解能力、解决问题能力五方面对学生进行评价，各项最高得分为20分，总分100分。④学习效果：自制学习效果反馈问卷，采取不记名方式，由学生对学习效果进行评价，问卷内容共9项，包括激发学习兴趣、学习有所收获、观察能力提高、专业知识提高、临床操作更规范、人文关怀得到改进、沟通能力增强、团队协作能力增强，每个项目有两个选项：“是”或“否”，“是”选项的构成比越高提示学习效果越佳。

1.4 统计学处理。应用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论考试成绩与临床思维考核成绩对比。研究组学生的理论考试成绩与临床思维考核成绩均高于对照组P＜0.05，见表1。

表1 理论考试成绩与临床思维考核成绩对比（±s）

表1 理论考试成绩与临床思维考核成绩对比（±s）

分组 人数 理论考试成绩 临床思维考核成绩对照组 50 85.7±9.3 80.3±7.0研究组 50 92.3±7.0 89.7±9.3 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 实践能力对比。研究组学生实践能力的各项评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 实践能力对比（±s）

表2 实践能力对比（±s）

分组 人数 自学能力 交流能力 表达能力 理解能力 解决问题能力对照组 50 12.4±1.9 14.4±2.6 12.1±2.3 13.3±1.7 12.1±2.0研究组 50 14.7±1.5 17.0±2.2 15.5±2.1 16.3±2.0 15.8±1.7 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 学习效果对比。研究组学生的学习效果优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 学习效果对比[n(%)]

3 讨论

培养高素质人才，加强医疗人才队伍建设，保障医疗事业发展，是高职院校教学的重要任务[3]。如何采取科学、有效的教学方法，以提升学生学习的积极性与主动性，是当前首要解决的问题之一，也是提高教学质量的基本要求。传统教学方法一般是教师示范各项操作，学生按部就班进行训练，难以激起学生的学习兴趣和参与热情，缺乏主动性，导致教学效果不佳[4]。以问题为导向教学方法是一种新的教学方法，教学过程中突出学生的地位，鼓励以自学、集体合作、资料查阅的方式寻求答案，能够充分发挥学生的积极性与主动性，且能培养学生团结协作和独立解决问题的能力[5-7]。本研究对比结果显示，研究组学生的理论考试成绩与临床思维考核成绩、实践能力评分以及学习效果均优于对照组，提示研究组的教学质量优于对照组，即以问题为导向教学方法的教学质量优于传统教学方法。

综上所述，康复治疗学本科教学中应用以问题为导向教学方法进行教学的效果显著，可明显提高学生的理论考试成绩、临床思维考核成绩、实践能力以及学习效果，对提升教学质量具有重要意义，值得应用。