呼吸内科老年患者护理安全与护理风险管理策略探讨

谢 敬

（天津第五中心医院，天津 300450）

本次研究的主要目的是探讨呼吸内科老年患者护理安全与护理风险管理策略与效果，特选择我院76例呼吸内科疾病老年患者的基础资料予以回顾性分析。现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月至2017年12月我院呼吸内科76例老年患者作为此次研究对象，随机把患者分为2组，对照组及观察组各有患者38例。两组患者一般资料比较不具统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理工作管理与口头知识宣教，观察组患者在对照组基础上应用规范的护理风险管理策略，具体措施有：

1.2.1 评估发生护理风险事故的主要因素[1]①护理人员因素：呼吸内科中有部分护理人员具有工龄低、年龄小以及临床护理经验少等特点，所以可能经常发生护理失误；再加上护理人员的法律意识不高，未树立良好职业道德观，未能严格遵循医院制定的相关管理制度、请假制度以及交接班制度等，从而引发护理风险事件。②患者因素：由于老年患者的身体状况不佳，大都具有病情复杂、病程长以及合并疾病多等特点，极易发生跌倒、坠床等护理风险事件，导致护理工作的实施受到影响。③管理因素：医院对于护理人员缺乏严谨的管理制度，管理混乱；药品和医疗器械等也缺乏完善的管理制度，较易发生使用不当而引起的护理风险事件。④环境因素：呼吸内科科室存在环境与卫生条件不合理情况，地面过于光滑可能加大老年患者跌倒的风险，栏杆等保护设施过少也会加大护理风险事件的发生。

1.2.2 关于护理人员的管理方案 ①加强护理风险宣教和培训[2]：通过集体授课的方式来提升全员对患者防跌倒、防坠床等的安全意识，组织护理人员学习相关法律制度、具体护理风险管理流程、制定防跌倒和坠床等护理应急方案。②落实护理风险管理制度：呼吸内科老年患者最易发生跌倒和坠床等风险，需要护理人员对每位转入的老年患者予以筛选和风险识别，为出现呼吸困难障碍、年龄在65岁以上、行动不便以及病情危重的患者予以风险评估，评估为易跌倒坠床的高危患者，必须为患者实施预防跌倒和坠床的具体护理措施；防坠床和跌倒的具体措施有：于患者床头张贴谨防跌倒和坠床的标识，嘱咐患者家属应24h陪伴，把日常用物和呼叫器放于患者容易够到之处，辅助患者上下床，定时协助患者入厕或提供便器，应用床栏与约束带，督促患者应用助行器，叮嘱患者及家属相关药物的使用注意事项，督促各班护理人员要提高对高危患者的护理责任心，做好各项交班工作。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者护理风险事件的发生率、对护理服务的满意情况以及护理综合质量评分。护理风险事件主要包括跌倒和坠床等；应用我院自制护理满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度，主要包括非常满意、基本满意以及不满意3个标准；由护士长与患者共同对护理人员的护理质量进行评分，满分为100分，评分越高表示护理服务质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理全部数据，用（%）和（±s）表现计数资料以及计量资料，应用x2和t检验；用P＜0.05评估两组比较差异有无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理风险事件发生情况对比

观察组38例患者护理风险事件发生率是2.63%，对照组38例患者护理风险事件发生率是18.42%，比较两组患者的护理风险事件发生情况，观察组要明显少于对照组，存在统计学差异（x2=5.029，P=0.025）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组38例患者护理满意度是97.37%，对照组38例患者护理满意度是78.95%，比较两组患者对护理服务的满意情况，观察组要明显好于对照组，存在统计学差异（x2=6.176，P=0.013）。

2.3 两组患者护理服务质量评分对比

观察组38例患者的护理服务质量评分是（97.74±1.67）分，对照组38例患者的护理服务质量评分是（88.96±2.14）分，两组患者的护理服务质量比较，观察组要显著优于对照组，存在统计学差异（t=19.939，P=0.000）。

3 讨 论

呼吸内科老年患者大都具有病程长、合并症多等特征，再加上患者通常因为缺氧而发生呼吸困难，使得活动无耐力，甚至可能发生意识、感觉以及运动障碍等，导致发生跌倒和坠床的风险显著增加[3]。因此必须针对引发患者发生护理风险的具体因素给予护理风险管理，来提高患者的护理安全，减少不良事件的发生。此次研究发现，观察组患者护理风险事件发生率、护理满意度以及护理服务质量均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强护理内科老年患者护理安全与护理风险管理具有显著护理效果，可明显降低患者护理风险事件的发生率，提高患者护理满意度，改善护理质量，值得推广。