参芪健胃颗粒在口服地塞米松致呃逆的化疗患者中的疗效观察

刘 圆

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心VIP病区，湖北 武汉 434400）

地塞米松广泛用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、血液病等，也用于术前或化疗患者化疗前的预防性给药[1]。临床中，许多化疗药物需要口服地塞米松预处理，比如多西紫杉醇、培美曲塞等。长期以来，人们对地塞米松导致的全身及皮肤过敏反应、心血管系统损害等不良反应[2]关注程度较高，但引起呃逆的不良反应并未引起高度重视。文献报道的治疗地塞米松相关性呃逆的方法较多，不如肌肉注射胃复安、口服利多卡因、中医针灸等，疗效价值不一[3]。本文旨在探讨参芪健胃颗粒治疗口服地塞米松的化疗患者致呃逆的疗效，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2017年12月肿瘤科出现的51例和2018年1月-2018年12月出现的34例，因口服地塞米松致呃逆的患者作为对照组和观察组。对照组平均年龄（52.44±4.26）岁，观察组平均年龄（52.16±4.32）岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情方面无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）符合呃逆诊断标准[4]：呃逆发生时间＞24h；(2)确诊为恶性肿瘤且化疗期间使用地塞米松≥4mg者。（3）年龄18～80岁。排除标准：（1）消化道疾病所致的呃逆；（2）中枢器质性病变或电解质紊乱所致呃逆；（3）精神障碍、认知功能异常或依从性差等无法配合者；（4）对参芪健胃颗粒该药过敏者。

1.3 治疗方法

化疗前，指导患者饮食清淡、忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；出现呃逆时，对照组遵医嘱给予氯丙嗪25mg肌肉注射。观察组在医生的指导下，将1袋参芪健胃颗粒（国药准字号Z32020662）于开水200ml冲泡后服用，如症状仍不缓解，可加服1袋。疗程结束后回访一周。

1.4 呃逆疗效评定标准[5-6]

显效：呃逆症状消失或偶尔发生，且一周内无复发；有效：呃逆持续时间和发生频率减少，停药后复发；无效：呃逆症状无明显改善。总有效率=（显效例数）+（有效例数）/总例数×100%。患者舒适度评分标准：0=不舒适，10分=非常舒适，分值越高舒适度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0对所得数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组疗效优于对照组。观察组34例中，显效15例（44.1%），有效13例（38.2%），无效6例（17.6%），总有效率28例（82.3%）；对照组51例中，显效9例（17.6%），有效24例（47.1%），无效18例（35.3%），总有效率33例（64.7%），x2值为7.677，P值为0.022。

（2）观察组舒适度高于对照组。观察组为5.05±1.6分，对照组为3.15±1.5分，t值为-3.872，P值＜0.001。

3 讨 论

近年来有关地塞米松引发呃逆的临床报道屡见不鲜。目前对其导致呃逆的机制尚不明确，有文献报道了[7-8]其可能发生的机制和原因，严重者可影响患者的正常工作和生活[9]。本研究显示参芪健胃颗粒治疗呃逆的有效率（82.3%）明显高于氯丙嗪（64.7%）。临床上常用的盐酸氯丙嗪通过抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体治疗顽固性呃逆。常见不良反应有嗜睡、视物不清和体位性低血压，治疗复发率高[10]。而参芪健胃颗粒的主要成分为党参、当归、黄芪、茯苓等，其主要作用为温中健脾，理气和胃。在医生的指导下服用安全,同时该药无明显的不良反应，相对于氯丙嗪可降低患者的不适及用药风险。

口服参芪健胃颗粒的患者舒适度更高，可能是因为患者避免了肌肉注射带来的疼痛，且口服该药方便、快捷。同时，使用氯丙嗪的患者出现了不同程度的嗜睡、头晕，乏力，增加了跌倒等不良事件发生的风险。

护理人员在临床工作中应对药物相关性呃逆进行判断，对出现频繁呃逆的住院患者进行药物的核查，并及时进行安抚，消除患者的紧张情绪。对于部分症状严重的患者，应及时汇报医生，及时给予处理措施，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。