重症监护室中实施细节管理对感染控制护理的效果

周 丽

（张家港市第五人民医院，江苏 苏州 215621）

重症监护室病房患者具有病情重、抵抗力差、住院时间长及侵入性操作多等特点。吴萍妹[1]学者认为，常规管理的重点是病情监测、膳食指导、用药指导等，忽视个体差异性、疗效单一，本研究分析重症监护室患者行细节管理对控制感染的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年12月我院收治的60例重症监护室患者，随机分两组各30例，观察组：男女比例是18:12，年龄20～65岁，均值是(42.37±8.26)岁；入住ICU时间2～18 d，均值是(10.46±2.39)d；对照组:男女比例是17:13，年龄21～67岁，均值是(42.53±8.35)岁；入住ICU时间3～19 d，均值是(10.64±2.28)d。两组比较(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：常规管理，行病房管理、用药指导及病情监测等。

观察组：对照组基础+细节管理，①明确管理制度：结合ICU实际、患者数量及感染事件等情况，建立健全规范性、细节性感染控制制度，严格规范护士手卫生，确保无菌操作，每日定期清洁消毒地面、护理操作台、角落、空调设备及床品等，定期开窗通风、严格控制室内温湿度。②定期行专业培训：定期组织护士开展控制感染相关培训，增强感染防范意识，考核手卫生规范、无菌操作原则、一次性医疗用品处理办法等内容，考核结果与绩效挂钩，增强责任意识，且将护理层级责任制度落实到实处，明确患者发生感染的职责，指导做好防范，降低感染风险。③具体管理措施：分区域治疗、护理患者已发生感染及未感染者，避免感染传播。④细节护理：实时监测病情变化，每日定期清洁口腔，合理选择口腔护理液，彻底清理口腔内残留分泌物、食物残渣，降低口腔感染风险，且抬高患者床头30度左右，避免发生误吸、口部细菌定植，机械通气治疗者，定期叩背排痰，气囊上分泌物及时清理，确保气道畅通、湿化，且根据患者疾病类型、病情程度等，合理选择抗生素。

1.3 观察指标

护理质量：结合实际、制定“护理质量量表”，涉及专科操作、文件书写、服务态度及病房管理，各维度百分制表示，得分越高则护理质量更好。

满意度：查阅知网、万方及维普等学术网站，制定“满意度调查问卷”，评分范围1～100分、Cronbachα信度系数0.85，表示问卷有良好信度，满意≥85分，一般61～84分，未满意≤60分，总满意率=满意率+一般率。

统计两组发生感染的例数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理质量

观察组专科操作95.39±8.45分，文件书写92.43±8.32分，服务态度94.58±8.37分，病房管理91.54±8.23分；对照组专科操作88.27±7.26分，文件书写86.34±7.15分，服务态度85.27±7.04分，病房管理84.26±7.29分，t=3.5005，3.0406，4.6624，3.6267，观察组护理质量评分较对照组高，P＜0.05(具统计学意义)。

2.2 满意度、感染发生率

观察组满意1 8例，一般1 0例，未满意2例，满意率93.33%；对照组满意13例，一般9例，未满意8例，满意率73.33%，x2=4.3200，P=0.0376；观察组发生感染1例，占3.33%；对照组发生感染6例，占20.00%，x2=4.0431，P=0.0443；观察组满意率(93.33%)高于对照组73.33%，观察组感染率(3.33%)低于对照组20.00%，P＜0.05。

3 讨 论

本研究示：与对照组比较，观察组护理质量评分较高；满意率较高、感染率较低，P＜0.05，说明本文与王晓玲等[2～3]文献结果接近，细节管理能提高管理质量，以重症监护室患者感染控制护理为基点，增强护理操作时的细节管理，将可能引起感染风险的因素扼杀于摇篮，具以下优势：(1)明确细节管理制定，借助制度、规范限制护士的行为标准，且定期行专业培训，增强感染防范意识、工作责任意识，将相关责任制落实到实处，促进护士在自身职责内严格控制感染，提高管理质量；(2)结合实际、建立监督控制机制，综合评价护理中的感染控制管理，对引起感染发生的原因、预防措施行综合分析，降低感染风险；(3)予以患者口腔、呼吸机、抗生素及无菌操作等，提高重症监护室管理水平、严格控制感染，疗效确切、安全可靠。

重症监护室患者行细节管理能提高护理质量、拉近护患关系，降低感染风险、改善预后效果，具临床可借鉴性。