欧洲满意度调查量表在南宁市某城区脑卒中人群的应用情况

林何梅，黄小洁

（广西中医药大学附属瑞康医院北湖南棉社区卫生服务中心，广西 南宁 530001）

社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的基层卫生服务[1]。得到社区居民的肯定社区卫生服务才会得到很好的利用，才能很好地解决社区居民就医难的问题，同时也是社区卫生服务得以生存和发展的前提条件[2]。脑卒中是社区常见的慢性病、重点疾病的管理人群，他们大部分康复时间在社区、家庭度过，对社区卫生服务需求、利用率更高，更能直接反映社区卫生服务的感受。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样方法，抽取南宁市某城区社区卫生服务中心（站）作为调查点，对健康档案登记管理的所有脑卒中患者作为调查对象。共发放226份问卷，其中有效问卷208份，有效率达92.0%。

1.2 调查工具

①一般情况调查，②译成中文的欧洲满意度调查量表(EUROPEP)，问卷从五个方面评估，包括23个测量指标，采用5分制。

1.3 调查方法

发放问卷前对调查员进行相关培训，均在调查对象知情同意的前提下发放问卷，采取一对一指导，30 min内回收。回收问卷做好登记，并与两周后重测问卷进行信效度检验和筛选无效问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。

2 结果与分析

2.1 量表信度评价

EUROPEP表用于社区脑卒中患者对社区卫生服务满意度调查信度0.889，重测信度分析：所有23题Kappa值＞0.4，其中6题Kappa值＞0.73，17题Kappa值介于0.4～0.72，说明该问卷重测信度很高。

2.2 量表效度

结构效度分析：23项测量指标项目与总量表得分的相关系数介于0.434～0.724，存在明显的相关性，说明该量表有很好的结构效度。内容效度分析：本问卷邀请8名专家对该问卷进行内容效度分析，23条条目1-CVI均0.78，K1均≥0.76，S-CVI=0.92，提示该问卷内容效度较优[3]。

2.3 量表影响因素分析

分别从性别、年龄、收入情况、文化程度、医保类别、就业情况、婚姻状况进行统计分析，年龄较大的患者满意度比较高[4]，收入高患者较收入低患者满意度高，其余因素如：性别、文化程度、医保类别、就业情况、婚姻状况差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

信效度分析：EUROPEP先后应用于16个国家的卫生服务满意度调查，经过24016例接受全科医学服务患者的调查验证，是符合国际标准的全科医学服务满意度测量工具，具备充分的技术质量保证[5]，有较好的内容效度。EUROPEP的23个测量项目得分均与总量表得分存在有较为明显的相关性，表明该量表的结构效度有很高的可信性。

满意度分析：社区脑卒中患者对社区机构提供的卫生服务满意率达64.4%，中等偏低，大部分认为应主动提供上门服务，做好防病知识的宣教，进一步改善医疗设施设备、药品种类、康复技能水平。

满意度影响因素分析：社区卫生服务费用高仍是影响满意度重要因素之一。原因是我国社会保障体系经费来源相对有限，尚不健全。随着社会进步，患者对于社区卫生服务的要求也在日益的增长，提供单一的基础医疗及公共卫生服务已经不能满足社区患者的需求。如何落实相关配套政策，完善“六位一体”各项服务功能，使脑卒中患者从医院出院回归社区、家庭，仍然得到康复治疗是值得思考的最大的问题。此外，本调查中发现月收入因素对患者社区卫生服务满意度有影响，高收入患者满意度高于中低收入居民。收入高提高了他们对社区服务的承受能力，很少因为经济问题而产生矛盾和摩擦。

我国服务质量评价体系尚不健全，而EUROPEP是针对患者对全科医疗服务的质量评估设计的问卷，具备充分的技术质量保证，设计合理，拥有较好的信度和效度[6]，可以应用于社区卫生服务满意度调查分析。