康复护理对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响评价

王爱明

（济南市儿童福利院医护中心，山东 济南 250115）

脑瘫全称小儿脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）是指因早产、难产、母胎病毒感染等种种原因导致的非进行性脑损伤，脑瘫儿临床表现为失语、癫痫、耳聋、运动功能障碍并伴有智力低下等。脑瘫早已不再是稀有的病种，且已经成为世界范围影响儿童健康最严重的疾病问题，据WHO相关数据显示，发达国家脑瘫发病率在2‰～2.5‰范围内，我国脑瘫发病率在1.8‰～4‰之间，西北偏远地区可达5.6‰，但并非无计可施，尽早实施干预患儿还是有望回归社会的。本文仅就康复护理对患儿日常生活活动能力（ADL）的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2017年5月～2018年10月接收的60例脑瘫患儿，将其按照信封盲抽原则各30例均分纳入A1组和A2组。A1组男患儿18例，女患儿12例，平均年龄（4.8±1.5）岁，弛缓型4例，混合型5例，手足徐动型8例，痉挛型13例；A2组男患儿17例，女患儿13例，平均年龄（4.6±1.3）岁，弛缓型3例，混合型6例，手足徐动型9例，痉挛型12例。基本资料差异甚微，可比P＞0.05。

1.2 方法

两组患儿均在本院接受药物治疗和康复训练。A1组患儿在该基础上施予患儿康复护理，如下：①护理人员通过观察患儿病情及活动表现结合家长的反应，对患儿的身体素质及心理状态进行综合评估，随即制定符合该年龄段的心理护理方案，与家属、患儿共同进行游戏增加互动率让患儿感觉到关爱感和亲近感，降低陌生感和距离感，促进治疗效果提升护理依从性。②加强患儿的饮食干预，结合患儿的饮食喜好制定科学、合理、健康的饮食计划，选择高蛋白、营养丰富、易吸收消化的食物；多进食蔬菜和水果补充充足维生素及纤维预防便秘,少吃脂肪肥肉,若患儿不吃蔬菜,可以把菜捣烂做成菜汤、菜泥、菜肉饺子、菜肉包子等。患儿饮食时要半坐着,头微微向前屈，抑制全身的肌张力升高,以防不必要的异常动作出现[1]。③依据患儿的脑瘫类型、障碍情况进行ADL训练，包括：挠侧抓握（握笔）训练，指尖捏物训练（拿豆子，拿汤勺，拿钥匙开门）；步行训练、洗漱训练、坐位平衡训练、穿脱衣物训练、如厕训练；训练先后顺序应遵循一抬头二挺腰三练四肢四体操的原则，根据患儿接受能力调整训练次数和强度。每天训练1次，时间在半小时至一小时内，教会家长相关症状的护理方法延伸至家庭康复护理，提高家庭康复护理的有效性。A2组患儿未施予康复护理。

1.3 评价标准

对患儿治疗、护理干预后的ADL以100分制进行评分。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患儿的A D L 评分，A 1 组患儿A D L 评分（63.1±9.3）明显优于A2组患者的（50.2±9.8），P＜0.05。

3 讨 论

脑瘫虽然是一种无法单纯靠常规药物或手术就能治愈的疾病，但若能接受长期康复训练并予以完善的康复护理，有很大机会能让孩子在成长过程中回归正常。多年来治疗脑瘫的临床经验证实，“治疗是基础，训练是关键，护理是辅助”，缺乏治疗的训练可行但效果不佳，反之没有训练的治疗无法巩固治疗效果，未能达到预期的效果，脑瘫治疗的公认原则为：早发现、早诊断、早治疗；治疗+训练是事半功倍，治疗+训练+护理是锦上添花。脑瘫患儿因病情的原因会给家庭造成巨大的影响，一方面是精神的折磨，另一方面是经济的压力，很多家庭难以承受高昂费用不得以放弃治疗，甚至出现亲生父母杀害孩子的情况，如：2018年“南京脑瘫女童被爸爸和爷爷联手溺死”的新闻不禁让人唏嘘，鲜活的生命就此画上句号，但我们也不能站在道德高度去谴责，子非鱼，安知鱼之苦。本文在治疗基础上予以患儿康复护理，从心理、饮食、日常生活活动训练等多方面进行护理，显示数据：A1组患儿ADL评分（63.1±9.3）明显优于A2组患者的（50.2±9.8），组间数据差异具有统计学意义P＜0.05。可见康复护理对患儿的ADL还是产生了良好的作用，但由于本院病例有限，加上每个家庭情况各异，父母配合程度不一等多因素存在，康复护理的最大影响程度尚待考究。

综上所述，康复护理应用在脑瘫患儿中能够有效提升其日常生活活动能力，并能将其延伸到家庭护理当中，帮助减轻患儿家庭经济负担，尽早恢复健康。