恶性肿瘤患者恶心呕吐的中医护理

赵 妍

( 丹东市中医院肿瘤内科 ， 辽宁 丹东 118000 )

化疗是目前临床上对恶性肿瘤进行治疗的重要手段之一，化疗药物可以对肿瘤细胞的生长和繁殖进行有效的控制，从而有效改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，延长肿瘤患者的生存时间[1]。化疗已成为目前恶性肿瘤患者内科治疗的首选疗法。但是在使用化疗药物的过程中，患者往往会伴发多种不良反应，其中又以恶心、呕吐等不良反应最为常见，严重影响了患者的生活质量和身体健康。相关研究表明，对恶性肿瘤患者采用化疗进行治疗时辅以中医药，可明显提高患者的机体免疫力，帮助患者改善胃肠功能，降低不良反应的发生率，有效提高患者的生活质量[2]。因此，本文选取我院2012年7月-2014年7月间收治的恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，给予中医护理方法进行护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 一般资料：本次研究选取我院2012年7月-2014年7月间收治的80例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，使用随机数字列表将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者中男性23例，女性17例；年龄26-63岁，平均年龄42.45±5.16岁。对照组患者中男性21例，女性19例；年龄27-60岁，平均年龄41.75±4.82岁。2组患者性别、年龄、病情严重程度及用药等一般资料具有可比性(P>0.05)。

2 护理方法：对照组患者给予化疗常规护理方法进行护理干预。观察组在对照组的基础上加以中医护理方法进行护理干预，具体主要包括以下几个方面：(1)情志护理。情志护理是中医临床上常用的一种心理疗法。化疗患者恶心、呕吐等不良反应的发生与情志之间有着密切的联系，特别是预期性呕吐，其病理机制为肝气不疏，忧思伤脾，脾失健运而致胃失和降，进而导致患者出现呕吐反应[3]。因此，在给予患者适当的情志护理和思想疏导的同时，采用半夏厚朴汤加减对患者进行治疗，可疏肝理气，和胃止吐。(2)心理护理。了解患者的治疗前的情况，包括是否曾在遇到压力时出现呕吐情况、在治疗前是否了解化疗的不良反应以及缓解恶心、呕吐等不良反应的措施等方面。临床经验表明，在治疗前纠正患者对化疗和不良反应的错误认识可以明显缓解患者的不良情绪[4]。因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，积极关心患者的日常生活，告知患者恶性肿瘤和化疗的相关知识，从而纠正患者的错误认识，提高患者治疗疾病的信心。(3)辨证施食。中医食疗也遵循中医“八纲辨证”的基本原则，补偏救弊，促使阴阳平和。对于恶性肿瘤化疗患者，如辨证为脾胃虚寒，可给予温热药膳，如参姜粥、大麦汤等，温中健脾；如辨证为胃阴不足，可给予有养阴益胃效果的食物，如益胃汤等；如辨证为脾胃湿热，可给予由清热利湿抑癌效果的食物，如扁苡自蛇粥等[5]。(4)耳穴压豆。耳穴压豆是根据中医临床上的耳穴埋针法出现的一种简便疗法。耳穴压豆法和耳穴埋针法的治疗效果相同，并且安全无创，还可以对患者起到持续刺激的功效，患者更易接受。以中医辨证治疗原则为依据，神门穴有镇静和止吐的功效，胃穴有调中焦、和脾胃及理气降逆的功效，交感穴可以调节自主神经功能，缓解由于迷走神经兴奋而出现的恶心感和呕吐感，从而有效降低患者不良反应的发生率，提高患者的生活质量。(5)穴位按摩。穴位按摩的原理与传统中医针灸治疗方法相同，通过经络发挥治疗效果。从中医学角度看，呕吐发生的原因是由于胃失和降，气逆于上而致胃中容物逆向从口中吐出。内关为宽胸、降逆、利气和止呕，足三里为足阴明胃经合穴。通过穴位按摩可以梳理患者肠胃的气机，通降胃气，分散患者的注意力，从而有效降低患者不良反应的发生率，提高患者的生活质量。此方法简便、无伤害，由护理人员教授后患者可自主按摩。

4 结果：护理干预后，观察组出现不良反应的情况为：恶心15例，呕吐7例，食欲不振12例，轻度脱水0例，电解质紊乱0例；对照组出现不良反应的情况为：恶心40例，呕吐25例，食欲不振30例，轻度脱水3例，电解质紊乱2例。观察组患者恶心的发生率明显低于对照组(x2=90.9091，P=0.0000)，呕吐的发生率明显低于对照组(x2=42.1875，P=0.0000)，(P<0.05) 差异均有统计学意义。

讨 论

1 恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐等不良反应的中医护理方法主要包括情志护理、辨证施食、耳穴压豆、穴位按摩等。

2 通过对恶性肿瘤患者采用合适的中医护理措施，不仅可以有效降低患者服用化疗药物后出现的胃肠道反应、减少患者承受的痛苦，而且还可以明显提高患者的化疗耐受程度，从而明显增强患者的体质，提高患者的生活质量。目前，国内关于药物护理和饮食护理的相关报道比较多，但是这2种护理方式往往存在一定的局限性，对于患者治疗效果的提升有限。临床研究表明，通过中药、针灸、穴位按摩及药膳等中医治疗方法可以弥补药物护理和饮食护理的缺点。本次研究结果显示，观察组患者恶心和呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。这表明合理的中医护理干预可以明显降低恶性肿瘤化疗患者恶心和呕吐等不良反应的发生率，值得在临床上推广。