下肢骨折内固定手术的手术室护理配合方法效果观察

刘金玲 朱 宏

( 盘锦辽油宝石花医院手术室麻醉科 ， 辽宁 盘锦 124010 )

据相关研究报道，近些年来，我国的下肢骨折人数逐年增多，发病率高，一般情况下，机体下肢在受到了强烈的外力冲击下，就容易发生下肢骨折现象，有下肢外伤史的患者发生骨折的几率更大。当患者因下肢骨折入院治疗时，护理人员一方面要配合医师进行治疗，一方面要询问患者或者其家属，了解患者的受伤时间、受伤地点、受伤原因等，只有对患者的病情掌握得比较详细，才能为患者提供适宜的手术室护理配合方法[1]。在临床上，下肢骨折患者通常采用下肢内固定手术进行治疗，如果手术室护理不当，会增加患者发生并发症的风险，不利于患者预后[2]。本文选择了120例下肢骨折患者进行研究，旨在明确下肢骨折内固定手术的手术室护理配合方法效果。详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院于2018年1月-12月收治的120例下肢骨折患者纳入研究范围，随机分为对照组和观察组，每组60例。2组患者均确诊为下肢骨折患者，均进行下肢骨折固定手术，均排除了有手术禁忌证的患者和上肢骨折患者、精神障碍患者。对照组患者共60例，其中有男性患者35例，女性患者25例，平均年龄(52.1±9.3) 岁，其中含有足部骨折患者10例，股骨干骨折患者15例，踝部骨折患者16例，髌骨骨折患者12例，股骨颈骨折患者7例。观察组患者共60例，其中有男性患者33例，女性患者27例，平均年龄(52.2±9.2) 岁，其中含有足部骨折患者11例，股骨干骨折患者16例，踝部骨折患者14例，髌骨骨折患者9例，股骨颈骨折患者10例。我院伦理委员会批准了此次研究，所有患者均对此次研究知情。2组患者的组间资料检验结果差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：对照组患者进行手术室常规护理配合，包括术前宣教、术中检测病情、术中协助医师展开手术等。观察组患者进行手术室综合护理配合，具体如下：(1)术前护理配合。护理人员应协助医师对患者进行全身麻醉，患者应以仰卧的姿势躺在手术床上，护理人员为患者的患肢进行消毒，做好铺巾准备。然后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液清洗患者的创面，预防感染，注意不要使用低渗液体或者高渗液体清洗创面，尽量减轻细胞脱水或水肿，使用双氧水冲洗患者的肌肉层和其软组织[3]。采用空气止血仪为患者止血，注意正确使用，压迫肢体血流，制止创面出血，充分暴露手术视野。告知患者手术的流程、预期效果，叮嘱其配合，让患者了解有可能发生的并发症，只有使患者对手术有明确认识，才能缓解其紧张情绪，提升其治疗配合度。(2)术中护理配合。使用手术刀将患者的皮肤切开，继续切开其皮下组织以及深筋膜，暴露其胫骨干，清理骨折部分的血凝块，暴露外侧骨折端，进行复位，备齐内固定所需器材，折弯钢板，固定骨折，测探钻孔，再缝合伤口，最后清洗伤口，放置引流管，依次缝合患者皮肤组织[4]。注意术中做好患者的保暖工作和防护患者的隐私。(3)术后护理配合。将患者的伤口缝合后，要及时清理患者的皮肤，把皮肤上残留的血液和其他液体擦干净，然后包扎伤口，注意不要过度压迫患者皮肤，将引流管固定，将患者送回病房里，和病房护理人员做好交接，处理患者手术中使用的器材和物品等。同时告知患者术后注意事项[5]。

3 观察指标：比较2组患者的伤口愈合时间、下地走动时间、住院时长，时间越短，患者的护理配合效果越好。比较2组患者的术后并发症发生率，主要有血管损伤、水肿、神经损伤、疼痛4种并发症。

5 结果

5.1 2组患者的伤口愈合时间对比：数据显示，观察组患者的伤口愈合时间明显短于对照组患者。观察组60例患者的平均伤口愈合时间为(6.2±1.1)周，对照组60例患者的平均伤口愈合时间为(8.7±1.7)周。2组患者的平均伤口愈合时间差异显著(t=9.564，P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者下地活动时间对比：数据显示，观察组患者的下地活动时间明显短于对照组患者。观察组60例患者的平均下地活动时间为(6.7±1.4)周，对照组60例患者的平均下地活动时间为(9.3±1.4)周。2组患者的平均下地活动时间差异显著(t=10.172，P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者的住院时长对比：数据显示，观察组患者的住院时长明显短于对照组患者。观察组60例患者的平均住院时长为(10.6±1.5)周，对照组60例患者的平均住院时长为(16.7±2.7)周。2组患者的平均住院时长差异显著(t=15.298，P=0.000)，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.4 2组患者的术后并发症发生率对比：数据显示，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者。观察组60例患者中，发生血管损伤1例(1.7%)，水肿2例(3.3%)，神经损伤1例(1.7%)，疼痛1例(1.7%)，术后并发症发生率为8.3%(5例)。对照组60例患者中，发生血管损伤4例(6.7%)，水肿3例(5.0%)，神经损伤5例(8.3%)，疼痛2例(3.3%)，术后并发症发生率为23.3%(14例)。2组患者的术后并发症发生率差异显著(x2=8.456，P=0.004)，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

下肢骨折的类型比较多，常见的有足部骨折、股骨干骨折、踝部骨折以及髌骨骨折等。骨折不仅限制了患者的活动，还损害了患者的下肢功能，对患者的健康造成了极大的影响。临床上治疗下肢骨折通常进行内固定手术，该手术方式治疗效果比较好，但是手术具有一定的创伤性，还有导致一些并发症发生，所以需要优质的手术室护理配合，以保证患者的治疗效果[6]。本文观察组患者采用了手术室综合护理配合方案，对照组患者进行手术室常规护理配合方案，结果显示，观察组患者的伤口愈合时间、下地走动时间、住院时长均短于对照组患者，术后并发症发生率更低，证明了手术室综合护理配合方法更加有效。首先是术前护理配合，护理人员安排好术前的手术用品，为患者做好麻醉、消毒、铺巾、清洗创面、止血等一系列准备工作，安抚好患者的情绪，将相关注意事项告知给患者。然后是术中充分利用患者的全厚皮瓣，护理患者的引流管，密切监测患者的生命体征，为患者清洁伤口，做好保暖工作和隐私防护等[7]。最后是术后清洁患者的皮肤，将患者送回病房，和护理人员交接工作，告知患者术后注意事项等。通过实施术前、术中、术后的手术室护理配合方法：(1)为患者提供了更为优质的服务，体现了该护理配合方法的人性化；(2)手术室的每个细节都护理配合到位，体现了其全面性；(3)从患者的角度出发，个性化护理，注重患者的主观感受，有针对性，能达到更好的效果。相比之下，常规护理全面性不够，没有过多关注患者的主观感受，不够细致，自然达不到理想的护理配合效果[8]。

综上所述，对于进行下肢骨折内固定手术的患者而言，手术室常规护理配合以及手术室综合护理配合都能取得一定的效果，但是手术室综合护理配合的护理效果更好，能够缩短患者的伤口愈合时间、下地活动时间以及住院时长，降低患者的术后并发症发生率，促进患者的早日康复，值得推广。