一体化护理在老年冠心病合并慢性心衰中的效果及满意度观察

牛晋云

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城 048000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的并发症类型多样化，特别是心力衰竭的病症极为常见[1-2]。表现出心室重构和心肌纤维化，导致患者心力衰竭。心脏运动康复在冠心病合并慢性心衰为冠心病合并慢性心衰患者的心脏康复注入新的内涵，为提高患有冠心病合并慢性心衰的老年患者的护理满意程度和生活质量，使用一体化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的156例老年冠心病合并慢性心衰患者随机分为对照组和观察组，每组均为78例；观察组男性58例，女性20例。最小患者年龄为63岁，最大患者年龄为90岁，平均（76.5±6.29）岁。对照组男性为50例，女性为28例，最小年龄为62岁，最大年龄为90岁，平均（76.62±6.95）岁。2组基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者使用常规护理干预。

（2）一体化护理对观察组患者使用：根据护理人员的数量、护龄、专业水平等方面进行综合分组。每组固定10张床位，由两名护士和医生进行治疗和护理，两名护士分别为一级责任护士（组长）和辅助护士，提供8小时在岗，24小时负责的一体化护理模式。①入院后宣教和入院护理评估：均使用电子表格进行护理评估，包括入院初次护理评估、生活自理能力评估、压疮评估、跌倒坠床风险评估、管路滑脱风险评估，评估风险程度，并根据病情和评估结果进行续评。为患者及家属举行关于该疾病的专门知识的讲座，并分发关于冠心病合并心衰的小册子，以提高患者及家属的护理技能，及时向病人或家庭成员解释治疗过程和可能出现的并发症；②一般护理：做好基础护理和日常生活护理，保持病室温湿度适宜，创造良好的休息环境，保持床铺整洁，发现患者不良心理活动，予以疏导，及时发现并干预患者存在的各项高危因素；③有监测的运动训练：进行常规的6分钟步行实验和进行心肺运动试验评估后有专业的心脏康复医生制定运动方案，有心脏7步运动法、做体操、慢走、骑车等。运动起始的目标心率是50%储备心率，计算方法为：50%储备心率=静息心率+（最大运动心率—静息心率）×50%，适应以后逐步增加运动强度，使目标心率达到60%～70%；④观察药物不良反应护理：观察患者用药后的反应，并及时报告医生。指导患者学会自我监测，比如观察洋地黄中毒的表现，电解质紊乱的表现等；⑤饮食护理：少量多餐，低脂低钠易消化富营养饮食，保持大便通畅，测每日晨起空腹体重，有腹水者测量腹围，入量=前一日出量+500 ml；⑥每天护士长带领负责护士进行护理查房，及时解决各种护理问题，每周四下午由各组负责护士汇报组内患者的病情、治疗护理、心理状况、现存的护理问题等，提高护士的护理积极性及主动护理的意识；⑦负责护士和主管医生共同查房，听取患者的反应，了解患者的诉求，及时准确的为患者提供高质量的护理；⑧建立冠心病心衰患者的护患微信交流群，护士定期发布冠心病合并慢性心衰的相关知识和技能，及时指导患者院外遇到的各种护理问题，嘱患者继续心脏运动康复训练，将一体化护理普及到患者的生活。

1.3 效果判定

（1）观察对比两组患者的超声心动图指标，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。左心房舒张末期内径（LADD）、左室射血分数（LVEF）。

（2）自制护理满意度调查表，分为3个评分标准：①不满意。②满意。③非常满意。对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学软件

采用SPSS 19.0分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存质量评分比较

观察组患者的LVEDD、LVESD、LADD、LVEF分别为（65.21±5.46）mm、（44.24±5.34）mm（36.51±4.81）mm（36.47±4.88）%；对照组患者的LVEDD、LVESD、LADD、LVEF分别为（53.21±5.71）mm（37.33±4.51）mm、（31.04±4.61）mm、（31.86±3.94）%；观察组患者超声心动图指标均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度评分比较

观察组患者的满意度为不满意2.56%（2/78）、满意26.92%（21/78）、非常满意70.51%（55/78），总满意度97.44%（76/78）；对照组患者的满意度为不满意11.54%（9/78）、满意52.56%（41/78）、非常满意35.90%（28/78）、总满意度88.46%（69/78）；观察组满意度大于对照组（x2=6.153P=0.013），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病合并心衰是老年人常见的疾病，没有有效的临床治疗冠心病合并心衰的方法。一体化护理工作的内涵，为病人提供高质量的护理服务[3]。一体化护理将医生、护理人员的工作职责整合在一起，以患者为中心，医护配合高质量完成各项护理任务，这种一体化护理模式有利于构建和谐的护患关系。心脏康复运动训练提高患者的耐力并改善心脏功能，具体地说，加强病人对疾病知识的了解，提高自护技能，使患者获得良好的预后。

综上所述，对患有冠心病合慢性心衰的患者使用一体化护理具有重要的护理效果。