颈髓损伤患者呼吸系统并发症危险因素分析 及其对提高护理干预效果的作用

于 冉

（徐州医科大学附属医院创伤急诊外科，江苏 徐州 221000）

颈髓损伤是致残率比较高的中枢神经系统损伤病症，其临床表现有受损部位以下感官、运动以及括约肌出现使用障碍。颈髓损伤发生在不同的脊髓节段，会导致呼吸肌发生不同程度障碍、咳嗽功能下降、支气管出现分泌物增多以及痉挛等情况，以此诱发呼吸系统并发症。疗养周期是比较长的，而且治疗费用较高[1]。呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的最主要原因。关于颈髓损伤患者呼吸系统并发症危险因素的相关研究也逐渐多起来，但从护理角度研究、预防危险因素的研究较少[2]。本文分析引起颈髓损伤患者呼吸系统并发症的危险因素以及对提高护理干预效果的意义，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年6月～2018年6月收治的76例颈髓损伤患者进行回溯性研究，分析引发其呼吸系统并发症的危险因素以及对提高护理干预效果的作用。76例颈髓损伤患者中，其中16～58岁35例，59～67岁25例，68～72岁16例。纳入标准：①我院收治的颈髓损伤患者检查有呼吸系统并发症情况，包括有胸腔出现积液、呼吸衰竭以及急性呼吸窘迫等；②通过X光片检查确认为外伤性质的颈椎损伤；③患者受伤到医院就诊时间间隔小于48小时；④住院时长大于7天。排除标准：存在严重心理疾病或者具有严重沟通障碍的患者、高血压、年龄超过75岁、合并有其它部位骨折、在入院初期（3天）已经施行气管切管或者插管、身体主要器官脏器严重病变的患者。

1.2 观察指标

通过对国内外相关研究报告参考，最终确定9项观察指标，包括：性别、年龄、职业、住院时长、损伤原因、既往呼吸系统史、ASIA分级（A-D级）、腹胀、低蛋白血症等。观察指标标准设定为：年龄分为三个阶段（16～58岁、59～67岁、68～72岁）；职业分为五类（工人、农民、司机、经营业主、干部）；损伤原因分为三类（高空坠落、交通意外、重物砸伤）；既往呼吸系统史分为两种（急性支气管炎、慢性支气管炎五并发症）；ASIA分级分为四级（A级、B级、C级、D级）；腹胀分为阴性（腹部无鼓胀）和阳性（腹部明显鼓胀）；低蛋白血症诊断标准设定为小于60 g/L。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 单因素分析

对潜在引发颈髓患者呼吸系统并发症的9项危险因素进行分析，根据报告显示年龄（16～58岁、59～67岁、68～72岁）、ASIA分级（A～D级）、损伤原因、腹胀、低蛋白血症五项指标均可引发呼吸系统并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）；与性别、职业、住院时长以及既往呼吸系统病史无太多关联性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 合并因素分析

年龄年龄（16～58岁、59～67岁、68～72岁）、ASIA分级（A～D级）、损伤原因、腹胀、低蛋白血症五项危险因素，可通过一方联合或者多方联合情况引发呼吸系统并发症发生，而性别、职业、既往呼吸系统病史以及住院时长单项联合或者多项合并都与呼吸系统并发症发生无关。

3 讨 论

颈髓损伤患者合并有多种并发症，造成护理的难度大幅度增加，大部分颈髓损伤患者在手术阶段，手术效果非常理想，但是转入护理阶段，就会出现呼吸衰竭、尿潴留等情况，导致患者被紧急转入ICU或者极速死亡[3]。对颈髓损伤患者的呼吸系统并发症预防工作是任重道远，科学、合理地预防措施的前提是需要有针对性地评估结果，但是当前对颈髓损伤患者呼吸系统并发症评估工作不够全面，预防效果很差[4]。本文通过对我院收治的76例颈髓损伤患者研究，表明年龄（16～58岁、59～67岁、68～72岁）、ASIA分级（A～D级）、损伤原因、腹胀、低蛋白血症五项指标与呼吸系统并发症发生有关的危险因素，并制定出相对应地护理、预防措施，据此为患者提供科学、合理地护理措施，规范化护理操作流程，有效降患者呼吸系统并发症发生率，为后续护理提供可靠的样板参考。