PDCA循环在急诊科护理质量管理中的应用

沈争艳

（江苏省盐城大丰同仁医院，江苏 盐城 224100）

急诊科是医院应对紧急发生事件的重要科室，担任着对患者进行分流分诊的职责，并且急诊科的患者类型较多，流动大，急重症较多，因此护理难度加大，对护理质量的要求，对护理人员的专业技能和素质的要求就比较严格[1]。这就需要通过管理方法提高护理质量本研究探讨在急诊科护理质量的管理中应用PDCA循环的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年2月，急诊科收治的患者534例，数字法随机分为试验组和对照组，每组267例，试验组患者年龄16～70岁，平均年龄（51.26±9.67）岁，男性103例，女性164例，脑梗86例，心梗45例，交通意外67例，其它69例；对照组患者年龄15～70岁，平均年龄（50.06±9.83）岁，男性136例，女性131例，脑梗91例，心梗56例，交通意外62例，其它58例，两组患者在性别、疾病类型以及年龄上有可比性（P＞0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并符合我院伦理委员会的标准。纳入标准：所有患者均符合急诊的标准。排除标准：慢性疾病，恶性肿瘤，严重精神性疾病[2]。

1.2 管理方法

对照组采用常规护理质量管理：对护理人员进行常规的培训，培训包括护理人员所要掌握的理论知识，以及急诊的流程和操作技能。

试验组采用PDCA循环质量管理[3]：管理包括P（Plan）计划阶段：根据急诊科的实际情况制定急诊科内部安全、管理、急救以及护理等标准，对急救所用的药品和设备进行管理标准的制定。对护理人员进行岗位管理，制定工作、输液、急诊、以及抢救的流程管理；建立完善的交接班和寻房的制度。D（Do）实施阶段：根据护理人员的的特点，对其进行培训，对员工进行专业技能，操作技能以及沟通技能的培训，可通过视频、情景模拟、辩论赛、知识问答等方式对护理人员进行培训。不仅可以提高护理人员的学习兴趣，也可以提高培训的效果。培训主要针对日常药物的使用，急救设备的使用，突发事件应对处理方法等，对日常药物进行分类，做好详细记录，对急救仪器要定时清洁检查，对患者的情况要详细的记录病例，同时可以鼓励护理人员为了提高自己的学历而继续进修。C（Check）检查阶段：以试卷、口头、操作等方式对护理人员进行定期的抽查考试，有问题随时汇报，及时解决。A（Action）处理阶段：对护理人员提出的问题、遇到的问题进行不定期的有效讨论，帮助护理人员解决问题，让护理人员按照培训以及规定对患者进行生理、心理、生命体征、急救、并发症等护理。

1.3 观察指标

比较管理前后的两组护理质量评分，包括：专业知识、卫生情况、操作技能、日志书写以及病区管理等，每项满分100分[4]。比较管理前后的两组护理满意度通过问卷调查，对满意度进行评价，划分为80～100分的非常满意、60～79分的一般满意以及60分以下的不满意[5]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 护理质量比较

管理前试验组专业知识（64.67±8.29）分、卫生情况（62.34±9.02）分、操作技能（56.67±8.42）分、日志书写（51.06±7.82）分以及病区管理（53.64±8.05）分；管理后试验组专业知识（80.31±11.36）分、卫生情况（81.22±11.94）分、操作技能（75.69±10.83）分、日志书写（68.03±9.42）分以及病区管理（70.03±10.01）分。管理前对照组专业知识（63.94±8.41）分、卫生情况（61.09±9.22）分、操作技能（57.15±8.83）分、日志书写（52.03±8.02）分以及病区管理（52.69±7.99）分；管理后对照组专业知识（60.03±9.16）分、卫生情况（72.64±8.56）分、操作技能（64.06±8.66）分、日志书写（60.03±8.12）分以及病区管理（65.29±8.34）分。管理前两组没有明显差异（P＞0.05，t=1.0101，1.5835，0.6428，1.4150，1.3686）。管理后试验组明显优于管理前（P＜0.05，t=18.1722，20.6161，22.6555，22.6492，20.8492）和对照组（P＜0.05，t=11.5108，9.5429，13.7045，9.9488，5.9446）。

2.2 护理满意情况比较

管理前试验组非常满意68例（25.47%）、一般满意102例（38.20%）以及不满意97例（36.33%）。管理后试验组非常满意121例（45.32%）、一般满意133例（49.81%）以及不满意13例（4.87%）。管理前对照组非常满意70例（26.22%）、一般满意99例（37.08%）以及不满意98例（36.70%）。管理后对照组非常满意97例（36.33%）、一般满意115例（43.07%）以及不满意55例（20.60%）。两组管理前总满意度63.67%和63.30%没有明显差异（P＞0.05，x2=0.0081），管理后试验组满意度95.13%明显高于管理前63.67%（P＜0.05，x2=80.7870）和对照组79.40%（P＜0.05，x2=29.7266）。

3 讨 论

在急诊科由于其特殊性，使得如何提高患者的满意度和护理质量，变成急需解决的重要问题。而随着护理的发展，对护理的要求也越来越高，人们对于护理的认知不再是打针、输液等简单的工作方式，而是对护理人员的服务态度、着装、专业水平、操作技能、对病房的卫生管理各个方面均有较高的要求，这就要求护理行业提高管理的质量，以满足患者的要求[6]。

本次研究，使用PDCA循环管理，管理后的护理质量：专业知识（80.31±11.36）分、卫生情况（81.22±11.94）分、操作技能（75.69±10.83）分、日志书写（68.03±9.42）分以及病区管理（70.03±10.01）分均得到提高，并且管理后的满意度95.13%也显著提高。PDCA循环管理通过Plan、Do、Check、Action4个方面[7]，先对急诊科进行管理制度的制定，工作人员的培训考核方案的制定，在将各个管理制度、培训方案等进行落实，然后对工作人员的进行考核，最后将所有的制度、培训落实到对患者的护理中。通过几个方面的进行，不仅提高了护理人员的专业知识、操作等水平，也使得患者对护理的满意度得到提高。

综上所述，对急诊科的患者PDCA循环管理，可以提高急诊科的质量，从而获得较高的满意度，改善了急诊科的形象，改善了急诊科与患者的关系，因此可以在急诊科护理管理中广泛应用。