益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果

张爱华，范洁

(伊川县第二人民医院 妇产科，河南 洛阳 471300)

人工流产术是常见妇产科术式，可有效解决遗传性疾病、意外妊娠、先天性畸形等，但其易引发子宫出血、盆腔感染、月经紊乱等并发症，严重影响女性身心健康。刘君等[1]研究指出，给予人工流产术后患者口服短效避孕药治疗，能防止再次妊娠，降低重复流产率，且能有效防治术后并发症，促进身体恢复。屈螺酮炔雌醇片是目前临床常用治疗药物，能改善子宫内膜厚度，促进月经恢复正常，对预防术后并发症有积极意义。但单独使用对部分患者疗效欠佳，故多与其他药物联合使用，以提高治疗效果[2]。益母草胶囊属于一种理血剂，具有行气止痛、活血调经的作用，广泛应用于治疗女性月经不调。本研究选取伊川县第二人民医院96例拟行人工流产术患者为研究对象，探讨益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年5月伊川县第二人民医院96例拟行人工流产术患者为研究对象，依照治疗方法分为联合治疗组与单一治疗组，各48例。联合治疗组年龄为23～36岁，平均(29.74±2.96)岁；停经时间为41～54 d，平均(47.83±2.89)d；孕周为1～4周，平均(2.63±0.58)周；孕次为1～3次，平均(2.14±0.25)次。单一治疗组年龄为24～37岁，平均(30.17±2.85)岁；停经时间为42～55 d，平均(48.08±2.76)d；孕周为1～4周，平均(2.72±0.49)周；孕次为1～4次，平均(2.21±0.34)次。两组年龄、停经时间、孕周、孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伊川县第二人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①孕前3个月内月经正常，影像学检查为宫内妊娠；②签署知情同意书。(2)排除标准：①合并心、肾、肝器官功能障碍；②合并子宫肌瘤、盆腔感染、卵巢囊肿；③合并凝血功能异常、严重贫血；④对所涉药物过敏。

1.3 治疗方法两组均行人工流产术终止妊娠，术后常规抗感染治疗。

1.3.1单一治疗组 术后当天屈螺酮炔雌醇片(Bayer Vital GmbH，批准文号H20130393)口服，每次1片，每日1次，21 d为1个疗程，两个疗程间隔7 d。

1.3.2联合治疗组 术后当天接受益母草胶囊(浙江大德药业集团有限公司，国药准字Z20080052)联合屈螺酮炔雌醇片治疗，屈螺酮炔雌醇片方法剂量同单一治疗组，益母草胶囊口服，每次0.8 g，每日3次。两组均持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标(1)采用B超检查两组治疗前后子宫内膜厚度。(2)两组月经复潮时间、阴道出血量及出血时间。(3)以月经症状量表(menstrual distress questionnaire，MDQ)评分评价两组治疗前后月经情况，总分为30～150分，分值越高表明月经症状越严重。(4)空腹取静脉血3 mL，以3 000 r·min-1转速离心10 min，分离，取上清液，以罗氏化学发光分析仪测定两组治疗前后血清黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、促卵泡生成素(follicle stimulatin hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)水平。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度治疗前，联合治疗组子宫内膜厚度为(3.04±0.86)mm，单一治疗组子宫内膜厚度为(2.99±0.73)mm，差异无统计学意义(t=0.186，P=0.853)；治疗后，联合治疗组子宫内膜厚度为(9.54±1.17)mm，单一治疗组子宫内膜厚度为(7.12±0.96)mm，两组子宫内膜厚度均增加，且联合治疗组厚于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.001)。

2.2 月经复潮时间、阴道出血量、阴道出血时间联合治疗组月经复潮时间为(28.98±4.57)d，阴道出血量为(55.63±10.42)mL，阴道出血时间为(6.73±1.30)d。单一治疗组月经复潮时间为(36.29±5.18)d，阴道出血量为(64.37±13.65)mL，阴道出血时间为(8.24±1.78)d。联合治疗组月经复潮时间、阴道出血时间短于单一治疗组，阴道出血量少于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.001)。

2.3 MDQ评分治疗前，两组MDQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MDQ评分均降低，且联合治疗组低于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MDQ评分比较分)

2.4 血清性激素水平治疗前，两组血清LH、FSH、E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清LH、FSH、E2水平升高，且联合治疗组高于单一治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较

3 讨论

近年来，行人工流产术的人数逐渐增加。调查显示，我国行人工流产术患者约为每年1 300万人次，近期并发症发生率约为1.98%，远期并发症发生率约为4.39%，若未得到及时治疗，甚至可导致不孕，严重影响女性身心健康[3]。故临床应及时采取措施，以降低重复流产率，防治并发症发生，改善预后。屈螺酮炔雌醇片是由屈螺酮、炔雌醇组成的新型短效复方口服避孕药，可调节机体内分泌功能，拮抗促性腺激素分泌，抑制排卵，修复子宫内膜。同时，其可作用于子宫内膜，影响胚胎着床，缩短月经复潮时间，进而达到避孕的效果。此外，其具有止血效果，可促进蜕膜排出，降低盆腔感染、组织残留、宫颈粘连等并发症发生风险[4]。益母草胶囊是一种中药制剂，能刺激子宫收缩，促进机体清除残留蜕膜，修复子宫内膜，控制流产后出血量及出血时间[5]。药理学证实，益母草中的主要成分生物碱类能抑制子宫平滑肌，促进子宫兴奋，以促进子宫恢复，而其总生物碱还具有镇痛、抗炎效果[6]。本研究结果显示，联合治疗组月经复潮时间、阴道出血时间短于单一治疗组，阴道出血量少于单一治疗组，治疗后子宫内膜厚度厚于单一治疗组，MDQ评分低于单一治疗组，说明益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片可减少人工流产术患者术后出血量，缩短月经复潮时间及阴道出血时间，促进子宫恢复，改善月经症状。FSH是一种促卵泡激素，由垂体分泌，可与LH发挥相互作用，并受E2调控，其水平过高，可预测女性卵巢功能较差。LH在FSH存在时，可发挥协同作用，加速卵巢分泌雌激素，致使卵巢破裂形成黄体，继而分泌孕激素、雌激素，故又称之为细胞促进素[7]。LH、FSH、E2作为常见女性性激素，通过监测其水平可反映女性相关内分泌失调疾病[8]。本研究结果显示，治疗后联合治疗组血清LH、FSH、E2水平高于单一治疗组，提示益母草胶囊、屈螺酮炔雌醇片联合应用于人工流产术后患者可促进性激素水平恢复正常。

综上所述，人工流产术患者接受益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗能减少出血量，缩短出血时间，有助于子宫、性激素水平恢复，加快月经复潮，改善月经症状。