人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果观察

史冲 胡清 张颖 汤浩 阮默 谭洪波

摘要：目的：研究观察人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果。方法：从我院中选择2019年3月-2020年6月期间接受诊治的老年髋部骨折的86例患者。并遵循随机数表原则对这些病患予以划分，即实验组和参照组，每组43例。其中实验组中患者实施人工髋关节置换术治疗模式;参照组中患者则实施空心钉内固定术治疗模式。结果：·从出血量方面来看，实验组中病患少于参照组患者少（P<0.05）;在愈合速度方面，实验组中患者比参照组患者快（P<0.05）;在住院周期方面，实验组参照组患者短（P<0.05）。结论：施行人工髋关节置换术，老年髋部骨折患者的术中出血量更少，骨折愈合速度更快，比空心钉内固定术更加有效，具备极高的临床应用价值。

关键词：空心钉内固定术;人工髋关节置换术;老年髋部骨折

【中图分类号】R816.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-066-01

引言

在临床上，老年髋部骨折十分普遍，据不完全统计，每年大概有100万人会发生髋部骨折，且绝大部分都是老年人，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折例数最多。相比之下，过去的治疗方式太过老旧，其会要求患者卧床多时，这极易导致感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症出现，从而提升该疾病患者的伤残率、致死率[1]。在现代社会经济与科学技术共同快速发展的今天，医疗水平也获得了极大提升，而关节置换术也由于其自身诸多优势获得了良好应用。本次研究主题是人工髋关节置换术与空心钉内固定术对老年髋部骨折患者的临床效果，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年3月-2020年6月时间段接收诊治的老年髋部骨折患者86例，纳入标准为：通过x射线或者是CT确诊第一次髋骨骨折;在骨折之前患者生活完全能够自理。排除标准：精神不正常;凝血功能差;心、肺、肝、肾等器官功能有缺陷。本次研究均已取得了所有患者及其家属的同意，且签署了知情同意书。其中实验组（n=43）中有男性26例，女性17例，年龄最小的是58岁，最大的是85岁，经过计算，该组内患者的平均年龄是（65.91±5.97）岁;参照组（n=43）中有男性29例，女性14例，年龄最小的是60岁，最大的是88岁，经过计算，该组内患者的平均年龄是（64.15±5.85）岁。将以上两组患者资料进行分析对比，发现并无太大差别，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组（空心钉内固定治疗方式）：全麻，将侧髋粗隆部位予以垫高，使用C型臂x射线机间断透视对其展开严格监测，并采取Whitman方式复位，对复位按揉2-3次，力道要轻。从髋外侧开始，遵守标准手术流程将3颗Gammar螺钉呈三角状放置在相应部位，将螺钉头部和股骨头关节面长度控制在5mm。然后再次拿起C型臂x射线机间断透视予以观察，待其复位达到相关需求后，冲洗伤口，然后安设引流管，最后对伤口予以缝合。

实验组（人工髋关节置换术）：全麻，将髋骨部位进行垫高，在患者髋关节后外侧予以切割，然后医护人员会对于骨折部位连接的筋膜组织展开防护，待大转子与小转子均成功复位后，再使用钢丝对其予以固定。全髋关节置换主要是对髋臼进行常规性处理，并防止臼杯。顺着股骨小粗隆往前倾斜，使其和地面呈锐角15°，再运用相关器具对其展开进行扩髓。对关节松紧程度、头臼匹配情况予以严格查验，合格后方可进行后续操作，即安置引流管。

1.3观察指标

患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、骨折痊愈时长以及住院时长。

1.4统计学分析

分析对比数据采用SPSS19.0软件，用t检验，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

将实验组患者与参照组患者的每一项指标进行了统计对比发现，实验组在各方面都优于参照组（P<0.05），如下表1所示：

3.讨论

对老年患者而言，无论是身体机能，还是脑力反应，都会出现一定的延迟衰退，特别是髋关节周围肌群退化，这极易致使股骨颈与股骨粗隆间骨折[2]。而通常这类患者的血液运行会受到阻碍，且若是没有及早治疗，骨折就会很难痊愈，从而导致股骨头出现坏死，严重时还会引发心肺器官衰竭，造成死亡[3]。当前临床上对老年髋骨骨折进行治疗时多数会采取手术疗法，该治疗手段可有效杜绝由于患者长期卧床而出现多种并发症的情况[4]。其中人工髋关节置换术与空心钉内固定术的应用较为广泛，而通过本次研究发现，对患者实施人工髋关节置换术，不管是手术时长、术中出血量，还是术后负重时间、骨折痊愈时长以及住院时长等都要优于空心钉内固定术（P<0.05）[5]。

综上所述，对对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术治疗模式，能加快患者的恢复速度，减少患者手术以及住院周期，对患者日后的生活也有很大帮助。

参考文献

[1]于彬.人工髋关节置换术对比空心钉内固定术治疗老年髋部骨折的临床效果[J].中国医疗器械信息，2020，26（05）：99-100.

[2]王维，李秀平，于学立，金哲，黄鑫铜.临床人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：38-39.

[3]黄波，陈玉娟，黄涛.人工髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床效果观察[J].中国社区医师，2018，34（10）：43+45.

[4]熊正平.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（04）：148-149.

作者简介：史冲，医学专业硕士，主治医师，主要工作从事于骨关节外科及体育运动相关医学科的研究。

通讯作者简介：谭洪波，副骨科主任医师，硕士在读研究生及指导师。

作者單位：

联勤保障部队第九二零医院  云南昆明  650000