探讨老年转子间骨折人工髋关节置换术的护理及康复指导

李菊芳　吴素蓉

摘要：目的 探讨康复指导在老年转子间骨折人工髋关节置换术护理中的应用效果。方法 本院于2013年6月～2015年6月共收治了76例行人工髋关节置换术的老年转子间骨折患者，将所有的患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例），给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上加用康复指导。结果 观察组患者护理总有效率明显高于对照组，具统计学意义；观察组患者生活质量四维度评分明显高于对照组，具有可比性；观察组患者并发症发生率低于对照组，具有可比性。结论 在常规护理基础上，对行人工髋关节置换术的老年转子间骨折患者，实施康复指导，能够改善生活指标，促进关节功能恢复。

关键词：老年转子间骨折；人工髋关节置换术；康复指导

Abstract：Objective To investigate the rehabilitation guidance in the application of artificial hip replacement rotor between fracture care effect.Methods In our hospital from June 2013 to June 2015 were treated during 76 hip arthroplasty in elderly patients with fracture between rotor，all patients were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases），give control group routine nursing care，observation group in the control group on the basis of combined with rehabilitation guidance.Results The patients nursing total effective observation group was obviously higher than that of control group，with statistical significance；Four dimensions of observation group patients quality of life score significantly higher than the control group，comparable；Observation group of complications in patients than controls，comparable.Conclusion On the basis of conventional nursing，the line of hip arthroplasty in elderly patients with fracture between the rotor and the implementation of rehabilitation guidance，to improve life index，promote the joint function recovery.

Key words：Rotor between fracture；Artificial hip replacement；Rehabilitation guidance

近几年，老年转子间骨折发生率不断上升，导致老年患者的身体状况和生活质量不断下降。本文探讨了康复指导在老年转子间骨折人工髋关节置换术护理中的应用效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组76例研究资料均为我院2013年6月～2015年6月收治的行人工髋关节置换术的老年转子间骨折患者，将所有患者随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组中，男性患者和女性患者分别为20例、18例，患者年龄为66～84岁，平均年龄（75.3±7.2）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为21例、17例，患者年龄67～85岁，平均年龄（75.5±7.4）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者具有均衡性，差异不明显，可进行对比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 医护人员严格遵照医嘱给予患者常规护理措施，耐心回答患者的各项疑问等。

1.2.2观察组 医护人员在围术期给予患者康复指导，具体操作如下。

1.2.2.1术前护理措施 ①患者由于行动不便，生活自理能力降低，很容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，加之老年患者接受能力较差，普遍会对手术治疗产生质疑，所以医护人员要耐心向患者解释手术相关知识，给予患者个体化心理指导，帮助患者重塑治疗信心。②医护人员在术前应该对患者患肢进行骨牵引或者皮牵引处理，及时用垫付对钉道进行消毒，以免患者出现钉眼感染。医护人员应该指导患者家属及时对患者进行翻身，以免出现褥疮。③医护人员叮嘱患者必须要禁烟，让患者进行深呼吸、咳痰、床上大小便练习，指导患者进行肌力训练[1]。④医护人员应给结合患者的病程情况，有针对性地为患者制定饮食方案，让患者食用营养丰富、容易消化的食物。若患者进食较少，医护人员需要采用静脉补充营养的方式，改善患者的身体状况。

1.2.2.2术后护理措施 ①医护人员要密切监测患者的生命体征和临床症状，观察患者患肢末梢血运情况，如果患者敷料出现渗液或者渗血情况，那么医护人员要立刻更换敷料。此外，医护人员还需要注意引流液的量和性质，一旦发现异常，要立刻上报给主治医生。②患者术后可能出现各种并发症，医护人员必须要做好并发症护理措施，其中下肢靜脉血栓是一种严重的并发症，医护人员应该将患者患肢抬高，时常按摩促进患肢血液循环，此外医护人员还应该给予患者右旋糖酐和抗凝药物，鼓励患者进行早期股四头肌长收缩运动等。患者术后早期可能出现假体脱位的情况，医护人员应该在患者两腿间放置软垫，搬运患者时，需要先搬起患者上半身，然后再托起整个骨盆，以免出现脱位。③指导患者进行康复训练。术后3 d，医护人员指导患者进行臀肌、股四头肌等进行长舒缩运动和伸屈运动，注意活动度和运动量，保证在患者耐受范围内。

1.3效果判断标准 显效：患者的临床症状基本消失，关节功能恢复到正常状态，患者能够正常生活和工作；有效：患者临床症状和关节功能显著改善，日常生活和工作仍然受到影响；无效：患者临床症状和关节功能基本上没有发生变化[2]。其中，显效和有效患者所占比例，即为护理总有效率。患者生活质量判断标准具体包含四个维度，具体为：健康状况、运动功能、生理机能和生理职能。

1.4统计学的方法 用统计学软件SPSS 14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料（x±s）；正态计数资料（%）率；检验方法如下：正态计量资料用t检验；正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1兩组患者的护理情况 对照组患者和观察组患者护理总有效率分别为73.68%、92.11%，比较两组数据，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后的生活质量 据表2可知，观察组患者各项生活质量指标评分均要高于对照组，经统计学分析，均具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

转子间骨折属于一种常见的骨折疾病，该病在老年群体中具有较高的发病率，临床治疗该病普遍采用手术疗法[2]。老年患者体质较弱，恢复能力较慢，加之大部分患者都并发有各种慢性疾病，所以患者术后极有可能出现其他严重的并发症，给患者的生命安全带来较大的威胁[4]。

在本院此次研究中，对照组患者采用了常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上加用了康复指导。两组患者在护理人员的精心照料下，临床症状均得到不同程度的改善。其中，观察组患者护理总有效率明显要高于对照组，这表明康复指导能够提高患者自我保健意识，促进患者恢复关节功能。观察组患者健康状况、运动功能、生理机能、生理职能等生活指标评分均要高于对照组，这提示康复指导能够改善患者的生活质量，缩短患者康复时间。

综上所述，康复指导在老年转子间骨折人工髋关节置换术护理中具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]张燕玲.老年转子间骨折人工髋关节置换术的护理体会及康复方式分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4120-4121.

[2]董梦婷，陈妃葵，吴柳静，等.老年患者人工髋关节置换术的护理体会[J].广西中医药大学学报，2013，16（4）：94-95.

[3]甘航，李亮，周华乔，等.高龄患者股骨转子间骨折人工髋关节置换术的康复护理[J].中国临床研究，2013，26（7）：729-730.

[4]陈颖，郭少敏，龚婷婷，等.浅谈人工髋关节置换术后的康复与护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：517.

编辑/金昊天