2019 年广西口岸入境人员发热伴呼吸道症候群细菌病原谱监测情况

陆颖晖 郑州大学公共卫生学院（河南，郑州，450001）

黎湘娟 卢玲敏 广西国际旅行卫生保健中心（南宁海关口岸门诊部） （广西，南宁，530000）

发热伴呼吸道症候群是一类由于呼吸系统急性感染引起的临床症状， 可由多种病原体造成，对人类的健康和生命危害严重［1-2］。症状监测是指通过收集和分析特定疾病临床症状发生的数据，及时发现疾病在时间和空间分布上的异常聚集，以期对疾病暴发进行早期探查、 预警和快速反应的方法，是疾病监测的一个重要手段［3］。 作为国门出入境检疫查验的第一道防线，口岸实行对入境人员发热伴呼吸道症候群的细菌病原谱进行监测，旨在了解疾病的流行规律，预防和控制传染病经国境口岸传入传出，使出入境人员的患病率及死亡率降低，并为降低传染病国际间传播风险，提前采取干预措施提供决策依据。

呼吸道感染的病原体种类繁多， 除了常见的甲、乙型流感病毒之外，还有细菌、真菌、支原体、衣原体等，其病原谱受到年龄、性别、地域、气候、经济情况、卫生条件等多方面因素的影响［4］。本研究旨在获得2019 年广西口岸入境人员发热伴呼吸道症候群细菌病原谱的构成特征。 本研究通过采集广西各个口岸入境发热人员的咽拭子标本， 在排除甲、乙型流感等常见呼吸道病毒感染的情况下，检测呼吸道细菌病原体的感染情况， 同时分析其病原构成、来源、输入口岸及年龄分布等。

1 材料与方法

1.1 研究对象

对2019 年广西口岸的入境人员体温超过37.3℃且伴有咳嗽、咽痛、发热等呼吸道症状的患者进行流行病学调查，并采集其咽拭子标本，排除甲、乙型流感等常见呼吸道病毒感染的实验筛查后，将病毒感染为阴性的样本作为本次研究标本， 保存于-40℃待查。

1.2 检测方法

采用成都博奥晶芯生物科技有限公司的呼吸道病原菌核酸检测试剂盒和RTisochipTM-A 恒温扩增微流控芯片核酸分析仪，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 结果判定标准

采用ROC 法计算得到待见指标的阳性判断值。当检测指标的Tp 值小于或等于该指标的阳性判断值时，判读为阳性；当检测指标的Tp 值大于该指标的阳性判断时，判读为阴性。

1.4 数据统计与分析使用

使用Excel 等软件对所有数据进行整理与统计分析。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

共收集了2019 年广西口岸入境发热伴呼吸道症候群人员55 例。 其中男38 例，占69.09%，女17例，占30.91%， 男性占比大于女性。 年龄20 岁以下的有31例，占56.36%；20 至30 岁之间有10 例，占18.18%；50岁以上有4 例；中国籍37 例，外籍病例18 例。见表1。

表1 广西口岸入境发热伴呼吸道症状人员特征（n=55）

2.2 检测情况

55 份咽拭子样本中病原菌核酸阳性24 份，其中流感嗜血杆菌17 例，占70.83%。 合并感染2 种及以上细菌的病例9 例，其中1 例感染肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、 耐甲氧西林葡萄球菌等3 种细菌；1例感染结核分枝杆菌复合群、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、嗜麦芽窄食单胞菌等4 种细菌。 见表2。

表2 研究对象病原菌的检测情况

2.3 病例输入口岸及国际旅居史情况

在55 例病例中，有29 例从南宁吴圩机场海关入境，阳性检出率为34.48%，主要从南宁吴圩机场海关入境， 占41.67%（10 例）， 其次为水口海关5例、东兴海关3 例、凭祥海关3 例，见表3。 其中24例病原菌阳性病例的旅居史主要来自东南亚国家，其中来自越南15 例，其次为泰国、柬埔寨各3 例，老挝、马来西亚和新加坡各1 例，见表4。

表3 研究对象输入口岸情况

表4 阳性病例的国际旅居史情况

3 讨论

“发热”通常是多种传染病的早期症状。 因此体温监测是发现“发热病人”的重要手段，坚持通过体温监测，能够及时发现发热病人，进行相应流行病学调查，是防控口岸传染病传播的主要手段［6］。

流感嗜血杆菌是一种只侵犯人类的革兰阴性杆菌， 属于条件致病菌， 该菌所致呼吸道感染在当前已成为全球普遍关注的问题，并且可侵入血液导致多种感染性疾病［7］。在发展中国家，流感嗜血杆菌常常是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原体，并可能进一步引发菌血症及急性脑膜炎等严重病症，因此相应的病原学检测不容忽视［8］。 本研究中年龄小于20 岁占半数以上， 可能是由于青少年免疫能力较成人低，容易受到病原菌的感染。 尤其流感嗜血杆菌的阳性率最高，为70.83%；其次是耐甲氧西林葡萄糖菌、嗜麦芽窄食单胞菌，提示2019 年广西口岸入境人员发热伴呼吸道症候群细菌病原谱以流感嗜血杆菌为主，与类似的研究相似［9］。多重耐药菌感染是肺结核患者常见的并发症， 在本研究中，同时感染4 种病原菌的患者就是一个肺结核患者。 24例细菌感染导致的发热病例中，有越南旅居史的病例数最多，这与广西陆路旅检入境人员主要来自越南有关。 越南胡志明市的研究表明，在该市72 例肺炎病例中，有11 例是与流感嗜血杆菌有关［10］。

呼吸道传染病最难于控制及防范，肺结核发病又极为普遍， 结核病一旦发生耐药， 则病情迁延不愈，导致进一步传播，极易在边境地区或国家间造成呼吸道传染病流行。 因此为完善广西口岸入境发热伴呼吸道症候群病原谱及流行规律， 在出入境时对具有发热伴呼吸道症状的人员除了常规的甲、 乙型流感病毒检测外，还应增加该症候群病原菌的检测。