肺结核患者采用强化饮食护理对机体的影响分析

张珊珊 开封市结核病防治所内科（河南，开封，475000）

肺结核是常见的呼吸系统传染病， 主要集中于非洲、东南亚、西太平洋等地区，近年来，肺结核发病率呈上升趋势。 肺结核是结核杆菌引起的，我国肺结核患者基数较大，是结核病负担较重的国家之一［1-2］。 肺结核会导致患者营养不良，影响机体免疫功能，不利于患者的治疗，可能出现迁延不愈，病情反复发作，甚至组织器官萎缩。肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者在规范治疗的同时，需要科学调理，采取积极有效的营养支持，促进患者的治疗［3］。为探究肺结核患者采用强化饮食护理对机体的影响，特选取我院380 例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月到2019 年6 月收治的380 例肺结核患者。 纳入标准： ①所有患者经过确诊，经胸部X 线片或者CT 检查，痰抗酸杆菌检测阳性；②无药物过敏；③有乏力感、体质量下降等；④明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等重要器官功能障碍；②妊娠期、哺乳期妇女；③无法自主进食。 将380 例患者随机分成两组，每组190 例。 观察组中有男性113 例，女性77 例，年龄20-73 岁，平均年龄47.3±6.1 岁。 对照组中有男性114 例，女性76 例，年龄21-72 岁，平均年龄47.6±6.5 岁。 两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理， 向患者进行健康教育，普及疾病知识、治疗方法、注意事项等，进行心理护理，观察病情情况，常规指导患者饮食。 观察组在对照组的基础上，进行强化饮食护理：①建立饮食干预小组，制定个体化饮食方案，根据患者的实际情况，指导患者科学饮食；②合理安排热量供给，采取大三餐结合小三餐的方案，控制热量来源、热量分配比例，以及热量总量［4-5］；③补充优质蛋白，主要包括鸡蛋、新鲜牛奶、瘦猪肉等，搭配少量豆制品，摄入量1.5-2.0g/（kg·d）［6-7］；④强化维生素，保持多样性的蔬菜、水果，配合复合维生素补剂；⑤增加钙摄入，包括食物摄取，以及钙剂的摄取，补充游离钙离子丢失，避免摄入菠菜。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的营养指标，身体质量指数（BMI）及营养风险指数（NRI）情况。营养指标包括前白蛋白、血清白蛋白水平。 身体质量指数计算方法为：体重÷身高的平方。营养风险指数（NRI）越低，表示营养状况越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用X2，用（±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t 值。 当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标情况比较

观察组患者护理后的前白蛋白、血清白蛋白水平明显高于对照组， 两组数据存在明显差异 （P＜0.05），具有统计学意义，如表1。

2.2 两组患者身体质量指数比较

观察组患者护理后的身体质量指数（BMI）明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表2。

表1 两组患者护理后营养指标情况比较

表2 两组患者身体质量指数比较

2.3 两组患者营养风险指数比较

观察组患者护理后的营养风险指数（NRI）明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表3。

表3 两组患者营养风险指数比较

3 讨论

在所有的结核病中， 肺结核最多， 占比高达60%-90%。 肺结核是一种慢性传染性疾病，传染性强，常见临床表现包括咯血、咳痰、咳嗽、呼吸困难等，严重影响患者的正常生活和工作［8-10］。 如果不及时进行合理规范的治疗，可以出现难治病例、复治等问题，可能导致治疗失败。 肺结核是我国法定的传染病，我国重视肺结核的诊治，采取多种控制策略，降低肺结核的病死率。 但耐药结核病的患者数量仍不断增加， 耐多药的患者数量居全球第二位，并且每年肺结核新发病例高达300 多万人［11-13］。 根据肺结核的自然转归特点，大约需要半年到一年的治疗周期。 化疗患者的依从性往往较差，主要原因是不良反应较多。 肺结核患者常伴有营养不良性疾病，加上化疗的不良反应，加剧机体的营养不良问题。 目前，在治疗肺结核中，营养支持已经成为不可或缺的一部分。 肺结核本身会导致机体消耗增加，由于疾病的影响， 患者可能出现胃肠功能紊乱，食欲减退，营养物质摄入不足，新陈代谢速度降低。 长期低热也会增加分解代谢，机体营养不足，导致营养不良，不能满足机体需求。 营养不良是结核病的结果之一，也是发生的原因之一［14-15］。严重营养不良会降低机体免疫力，出现低蛋白血症，影响患者的治愈。 科学的营养支持和及时有效的对症治疗，可以改善营养不良的状况。

本次研究显示，两组患者护理后，观察组的前白蛋白、血清白蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05），提示强化饮食护理干预能够改善患者的前白蛋白、血清白蛋白水平。 前白蛋白、血清白蛋白能够反映机体的蛋白质含量情况，也为评价患者营养变化及疗效提供参考。 科学的饮食干预，为患者提供个体化的指导，有针对性地提高患者的营养水平，改善患者的营养指标。观察组患者的BMI 明显高于对照组（P＜0.05），反映了强化饮食护理能够改善患者的身体质量，促进机体的健康。 观察患者的NRI 明显高于对照组（P＜0.05），反映了强化饮食护理有利于提高患者的营养风险指数，降低患者的营养不良风险，提升机体状态。 强化饮食护理干预可以促进患者均衡饮食，保证机体所需营养，巩固治疗效果［16］。同时也有利于帮助患者养成良好的饮食习惯，减少营养不良发生率，改善患者预后。

综上所述， 强化饮食护理根据患者的具体情况，制定个体化营养支持方案，有利于改善肺结核患者的营养状况，提升机体的免疫功能，促进疾病的转归，具有临床应用价值。