协同护理在结直肠癌患者结肠造口后护理工作中的应用价值分析

李 英

（苏州市立医院东区胃肠外科（江苏南京医科大学附属苏州医院），江苏 苏州 215005）

本文探讨协同护理在结直肠癌患者结肠造口后护理工作中的应用价值，现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2018年12月收治的48例结直肠癌行结肠造口治疗患者按照入院先后顺序分成协同组、对照组，各24例。本研究方案已经我院伦理委员会批准，所有患者已确诊为结直肠癌，且均符合结肠造口手术指征，均为首次行结肠造口术，患者均知悉并同意参与本研究，且已排除精神障碍、免疫系统疾病者。共有男36例，女12例，年龄43～86岁，平均（65.3±3.6）岁。两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），差异不具有显著性，可行比较。

1.2 方法

所有患者的结肠造口手术均由院内同一手术团队负责完成，且所有患者均顺利完成手术。术后，予以对照组患者常规护理，即：监测病情、心理及饮食干预、用药指导，待患者造口开放后，负责测量造口大小及清洗造口，并按照造口大小制作适宜造口袋等。协同组患者采取协同护理，即：（1）协同护理人员包括科室内中级及以上职称护理人员、患者及其家属等，主要负责针对患者护理需求为患者提供相应的护理服务。（2）协同护理实行过程：术后予以患者阶段性护理干预，术后1～2 d指导患者及家属清洁造口周围皮肤，并可自行更换造口袋，学会修剪造口袋，懂得如何使用造口护肤粉、皮肤保护膜及防漏膏等；术后3～4 d，指导患者及家属对造口处粘膜情况及周围皮肤情况进行观察，并告知患者及家属在更换造口袋时需要注意哪些事情；术后5～6 d，予以患者及家属造口袋清洁指导。（3）心理护理：因自然排泄通道更改，很多患者会出现无法面对造口袋的情况，甚至产生羞耻感，应按照患者文化程度予以对症心理护理干预，鼓励患者面对自身情况，并能够慢慢主动进行造口护理，从而提高其术后生活质量。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生情况及自我护理能力（经自我护理能力量表进行评定）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者自我护理能力对比

护理前，两组患者自我护理能力相比，差异无统计学意义（P＞0.05），不具差异性。护理后，协同组自我护理能力各项评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），差异具有显著性。见表1。

表1 两组患者自我护理能力对比（，分）

表1 两组患者自我护理能力对比（，分）

组别 例数 自护概念 自护责任感 自护技能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后协同组 24 22.16±4.15 29.16±5.71 8.40±1.67 14.61±2.38 5.13±1.18 9.38±1.44对照组 24 22.13±4.10 25.45±4.68 8.35±1.64 11.25±2.02 5.13±1.17 6.75±1.20 t 0.0252 2.4618 0.1047 5.2730 0 6.8736 P 0.9800 0.0176 0.9171 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

相较于对照组，协同组术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），差异具有显著性。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

临床在治疗结直肠癌尤其是低位直肠癌患者时多采取结肠造口手术治疗，该疗法对于改善患者病情具有明显效果[1]。但手术对患者自然排泄通道进行了改变，导致患者无法自如排泄，严重影响了其正常生活，身心也受到了一定影响[2]。以往采取常规的造口袋指导及常规并发症护理等，并未予以患者针对性自我护理指导，使得患者常出现各种状况，严重影响了患者术后生活[3]。协同护理的主体是患者及其家属，服务过程中需通过护理人员的详细讲解与指导，使家属、患者积极参与到护理中，进而提高术后护理质量，以利于患者生活质量的提高[4]。本文研究结果显示，协同组患者的术后并发症发生率比行常规护理的对照组低，且自我护理能力比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），差异具有显著性。由此也证明了协同护理对于行结肠造口的结直肠癌患者的效果。

综上所述，予以行结肠造口治疗的结直肠癌患者协同护理可使患者自我护理能力提高，并使并发症发生几率减少，值得大力推广应用。