第一产程中运用中药穴位贴敷疗法对预防无痛分娩产妇产程中尿潴留的疗效观察

林 翠，庄婷婷，宁华丽，黄思敏*

（1.深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518101；2.深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101）

尿潴留可在产程中和产后发生，产程中出现尿潴留主要是因宫缩疼痛、无痛分娩等所致产妇不能及时排尿，对子宫收缩及胎先露的下降产生影响，可能会导致宫缩乏力、产程延长以及增加剖宫产率，加重产后尿潴留，甚至引起产后大出血等[1]。无痛分娩在在产程中运用已越来越普遍，尿潴留的发生率也随之增高[2,3]，因此在第一产程中进行尿潴留预防的干预措施，将对产程中及产后各种并发症的降低具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2020年4月于我院产科符合顺娩条件的孕妇，进入产程后要求行无痛分娩者，告知产妇实验方法，根据产妇自愿原则进行穴位敷贴操作并签署知情同意书，此为实验组。行无痛分娩，拒绝穴位敷贴操作者为对照组。实验组与对照组平均年龄、产次、孕周等资料方面无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

产妇产前均身体健康，无合并高血压、心脏疾病、呼吸系统、精神及神经等系统性疾病；产妇年龄20～45岁；孕周37～41周；胎儿头位；通过产科医生及B超评估符合阴道分娩条件者；孕妇及其丈夫签署知情同意书。

1.3 排除标准

皮肤过敏者；产程中产妇不配合操作者；试产失败中转剖宫产者；产程中出现一些其他并发症者。

1.4 方法

1.4.1 实验组

告知产妇及家属穴位敷贴操作方法并签署知情同意书。产妇采取平卧位，取双侧阴陵泉、双侧涌泉四个穴位；穴位贴敷药粉组方：猪苓、茯苓、泽泻，蜂蜜调和。将中药穴位敷贴贴敷于四个穴位处，隔一个小时按摩5分钟。除实施贴敷操作及按摩时采取平卧位外，其余时间产妇采取自由体位。常规进行产程中排尿的健康教育。

1.4.2 对照组

常规进行产程中排尿的健康教育。

1.5 观察指标

观察两组产妇第一产程中尿潴留的发生情况；产后尿潴留的发生情况。

1.6 统计学方法

2 结 果、

实验组尿潴留的发生率显著低于对照组尿潴留的发生率，有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组产妇一般资料的比较（）

表1 两组产妇一般资料的比较（）

注：两组一般资料均无显著性差异，P＞0.05

组别 年龄 产次 孕周对照组 30.5583±4.643231.6500±0.6692539.3858±0.98059实验组 30.9417±5.293561.5417±0.7088439.3850±0.92032

表2 两组产妇产程中尿潴留的发生率、产后尿潴留的发生率[n（%）]

3 讨 论

产妇承受着宫缩的痛苦，强烈的疼痛会增加产妇焦虑、惧怕的心理，可能延长产程、胎儿窘迫以及宫缩不协调，提高剖宫产率。腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉作为一种显著减轻分娩过程中宫缩疼痛的有效方法[2]，剖宫产率也显著下降。在产程中进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的孕妇，尿潴留的发生率较高[3]。

预防尿潴留的方法众多，比如低频电刺激膀胱区及腰骶部[4]、听流水声诱导排尿，利用条件反射使产妇产生尿意；或用温开水冲洗会阴，刺激感受器促进排尿；或者毛巾热敷、按摩膀胱增强尿意。药物方面有中药口服，西医常用药物如新斯的明，可兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿；或者开塞露纳肛[5]；温盐水灌肠法。中医针灸治疗：针刺关元、气海、中极、次髎等穴位，促使排尿[6,7]；尿管导尿。

尿潴留为分娩过程中的常见并发症，给孕产妇带来身心危害，影响产程进展，甚至可导致严重并发症危及产妇生命安全。中医为祖国的瑰宝，在疾病防治中发挥中重要的意义，充分发挥中医药疗法的优势，为孕产妇的健康保驾护航。