责任助产护理干预对妊娠期高血压疾病产妇的影响分析

蓝恋华

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

妊娠期高血压为孕期常见并发症，临床症状表现为蛋白尿、水肿、高血压等，部分患者伴有水肿、头晕等表现，容易引发产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局。为了保证分娩质量，为母婴生命安全提供保障，必须配合系统、全面的干预措施[1]。本次研究将观察和评价产妇应用责任助产护理干预对其妊娠结局产生的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以124例妊娠期高血压产妇为本次研究对象，纳入标准：纳入产妇血压均高于140/90mmHg；均为单胎妊娠且胎儿无重大生理缺陷；产妇与其家属自愿加入本次研究。排除标准：合并妊娠期糖尿病者；有异常分娩史或者异常妊娠史者；合并重度精神障碍性疾病或者言语、理解能力障碍者；并发免疫系统功能障碍者；患有恶性器质性病变者[2]。通过系统随机化法将全部患者分成两组，常规组（n=62）产妇年龄 23-40 周岁，平均年龄（29.56±1.37）岁，孕周 36-42周，平均孕周（39.15±1.29）周，助产组（n=62）产妇年龄 21-40周岁，平均年龄（29.74±1.30）岁，孕周36-42周，平均孕周（39.04±1.31）周。对比两组产妇孕周、年龄等基本资料均存在可比性，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为常规护理组产妇提供常规护理，为助产护理组产妇提供责任助产护理，如下：

1.2.1 常规护理 于产妇分娩前对其进行健康教育，向其讲解产程等分娩相关知识及各个产程注意事项，同时为产妇提供心理支持，鼓励产妇家属鼓舞和安慰产妇，增强其分娩成功信念[3]。

1.2.2 责任助产护理

（1）成立责任助产护理小组，小组长由护士长担任并负责挑选具有端正工作态度及丰富助产经验的护理人员为小组成员，对助产人员进行培训，丰富其对妊娠期高血压疾病相关知识、分娩知识以及围生期各种注意事项等的认知，不断提高小组成员的护理技能和技巧，为产妇提供更加优质的助产服务。

（2）对产妇进行一对一助产护理，热情迎接产妇入院并主动积极地与产妇进行交流和沟通，赢得产妇的信任，拉近护患关系。密切监控产妇生命体征，为其讲解妊娠期高血压发生机制、临床表现、对妊娠结局可能产生的影响，减轻产妇由于对自身病情缺乏认知而产生的恐惧感和焦虑感。向产妇介绍既往有良好妊娠结局的案例，强化产妇的自然分娩信心。经常与产妇交流以便随时掌握其心理动态并及时给予鼓励和安慰，减轻其心理负担，有助于推动产程顺利进行。

（3）责任护士于产前向产妇讲解妊娠高血压疾病相关知识和相关分娩内容，耐心讲解分娩呼吸方法、分娩用力技巧以及分娩过程中注意事项，尽量减少分娩风险，推动分娩过程顺利进行。

（4）分娩过程中严密监控产妇生命体征并由责任助产士全程陪产，为产妇提供分娩指导。第一产程分娩持续时间较长，产妇疼痛持续时间较长，对产妇体力会造成较大的消耗，责任护士可适当与产妇交流以使其注意力得到转移，同时为产妇提供支持和鼓励，指导产妇能够配合宫缩时间进行呼吸调整，有助于使疼痛程度得到减轻。鼓励产妇于疼痛间隙进食巧克力等能够迅速补充体力的食物，以免体力耗尽。责任护士陪同产妇进入产妇并帮助其取舒适、正确的分娩体位，指导产妇正确用力和呼吸，配合适当按摩有利于缓解其不适感。及时向产妇告知产程进度以及胎儿状况，为产妇加油打气。胎儿娩出后立即告知产妇分娩成功消息，减轻产妇的担忧感，叮嘱产妇充分休息，以便加快体力恢复。待产妇体力恢复且生命体征恢复稳定后为其讲解产后注意事项，有助于降低产后并发症风险[4]。

1.3 评价指标

（1）对比两组分娩方式，主要包括阴道助产、剖宫产及自然分娩。（2）统计两组新生儿窒息、宫内窘迫、下肢麻木、产后出血以及尿潴留等母婴不良妊娠结局发生情况并进行对比。（3）记录两组总产程以及产后出血量并进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件包进行数据分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，均数±标准差表示正态分布计量资料，χ2、t检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组分娩方式

助产组自然分娩率高于常规组，剖宫产率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），两组阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组不良妊娠结局情况

助产组新生儿窒息、宫内窘迫等不良妊娠结局总发生率均低于常规组，对比两组母婴不良妊娠结局总发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组产程及产后出血量

常规组总产程（12.34±1.43）h，产后出血量（172.34±34.25）mL，助产组总产程（7.61±1.32）h、产后出血量（106.24±32.19）mL，助产组总产程短于常规组，产后出血量少于常规组，两组各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1 比较两组分娩方式[n(%)]

表2 比较两组不良妊娠结局情况[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压通常于妊娠20周以后发生，与孕妇营养过剩、肥胖、高龄等可能存在一定的关联，临床症状表现为水肿、血压大幅度升高、蛋白尿等，部分病情严重孕妇可能会出现肾功能障碍、抽搐及意识丧失等，对母婴身心健康均会造成损害。除此之外，妊娠期高血压还会加大新生儿窒息、宫内窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生风险，对母婴身心健康会造成不良影响，还会加大产妇家庭经济负担和精神压力[5]。

药物治疗可取得理想的血压控制效果，但是部分产妇对分娩过程以及病情对胎儿影响缺乏足够的了解，容易产生不良情绪，从而会降低其治疗依从性，不利于取得理想的降压效果。因此，有必要为患者提供有效的干预措施以推动产程顺利推进。常规产科护理注重疾病控制及生产管理，忽略了产妇心理状态、健康知识认知等因素对产程和分娩结局产生的影响，导致产妇容易出现情绪低落以及配合度不高等现象。责任助产护理模式能够为产妇一对一的护理干预，向产妇讲解妊娠期高血压相关知识以及疾病对母婴健康和分娩方式造成的影响，向产妇介绍分娩过程中呼吸方式、用力技巧以及体位等相关知识，能够使产妇对分娩过程的正确认知得到提高，分娩过程中通过与产妇进行交流等方式能够转移其注意力，可有效缓解其不良情绪、强化其顺利分娩信念[6]。

此次研究中，两组自然分娩率及剖宫产率差异均有统计学意义，助产组新生儿窒息、宫内窘迫等不良妊娠结局总发生率均低于常规组，助产组总产程短于常规组，产后出血量少于常规组，两组各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，为妊娠期高血压疾病患者提供责任助产护理干预可使其不良情绪得到减轻，有助于改善分娩相关指标并可降低不良妊娠结局发生率，可为保证母婴生命安全和健康提供保障。