老年胃癌合并高血压患者的围术期护理策略研究

张娟娟

（泉州市第一医院城东分院，福建泉州362000）

胃癌是一种十分常见的肿瘤科疾病，最近几年，伴随人们生活习惯与饮食习惯的改变，我国胃癌的发病率越来越高，特别是部分老年患者通常合并其他疾病，最常见的是高血压，一定情况下合并症的围手术期护理会直接影响手术效果[1]。针对老年胃癌合并高血压患者来说，高血压是围术期诱发心肌梗死的重要因素，且相关手术操作也会引发患者产生围术期高血压并发症，如手术操作以及麻醉操作等，所以，临床加强对老年胃癌合并高血压患者的围术期护理十分必要[2]。为了探究优质护理在老年胃癌合并高血压病围术期的效果，对不同护理方法的应用效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年5月至2019年7月这一期间，选取本院收治的老年胃癌合并高血压患者68例，按照双盲法分为两组，对比组34例患者中，男23例，女11例，年龄 62-78 岁，中位值（70.53±8.56）岁；高血压病程 5-15年，中位值（10.35±5.45）年；胃癌病变部位：贲门11例，胃体9例，胃窦14例。实验组34例患者中，男21例，女13例，年龄63-79岁，中位值（71.63±8.74）岁；高血压病程6-16年，中位值（11.42±5.58）年；胃癌病变部位：贲门 13例，胃体 8例，胃窦13例。两组胃癌病变部位等资料的分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

对比组实施常规护理，如术前准备以及指标检测等。实验组实施优质护理，具体如下：

（1）术前干预：医护人员应每日给予患者降压药物，密切观察血压水平的变化。如果患者血压未得到有效控制，需把异常情况及时报告给医师，医师根据具体情况更换其他降压药物，收缩压与舒张压水平需分别维持在低于140mmHg、90mmHg。如果患者合并心脏疾病，还应该接受心电图检查，充分了解患者的心脏功能，待指标稳定后方可进行手术。

（2）术中干预：患者手术当天清晨，会有一些患者由于手术紧张产生血压升高的情况，这时可予以患者镇静处理；术前倘若患者血压大于基础血压的25%，应予以静脉降压药物处理，在血压较低时，选择低剂量的血管活化药物适当治疗。

（3）术后干预：医护人员严格按照医嘱密切观察患者的病情变化，在发现异常情况后应及时通知医师予以相应的处理。严格控制补液剂量与速度，实施降压处理，尽早采用降压药物口服治疗。禁食过程中，可把降压药注入到营养管内。疼痛会引发患者紧张，进而导致血压升高，这时护理人员需给予患者有效的安慰与心理安抚，耐心倾听患者的主诉，并提供有效的改善疼痛方法；卧床过程中需定时给予患者翻身与扣背，对其足部与臀部等情况认真观察，防止出现压疮；最后，因为老年胃癌合并高血压患者病情十分严重，胃癌属于恶性肿瘤，患者会丧失治疗信心，导致其不能按时用药，所以，医护人员需对患者不良情绪进行有效疏导，使其不良情绪充分消除，将积极配合手术治疗病情可好转的情况告知患者；将治疗注意事项告知患者，使其对病情发展过程充分了解；护理过程中鼓励家属一同参与，使患者感受到家庭与社会的关心，对于疾病的控制与机体的恢复有促进作用。

1.3 观察指标

记录两组血压水平、不良反应（包括切口感染、肺部感染、心率紊乱以及酮症酸中毒等）、住院天数以及住院费用。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS21.0处理，计数资料（如不良反应）与计量资料（如血压水平与住院天数）分别运用%、±s描述，采用χ2、t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

如表1：两组干预前舒张压与收缩压水平的比较未发现显著差异（P>0.05）；两组干预后舒张压与收缩压水平均比干预前低，并且实验组干预后舒张压与收缩压水平比对比组低（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 不良反应

如表2：实验组不良反应发生率11.76%，与对比组的32.35%相比较低（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 住院费用与住院天数

如表3：实验组住院费用与住院天数均比对比组少（P<0.05），差异有统计学意义。

表1 两组患者血压水平的比较（±s，mmHg）

表1 两组患者血压水平的比较（±s，mmHg）

组别 例数（n） 收缩压 舒张压实验组对比组t值P值34 34干预前149.48±6.39 150.03±5.97 0.3667 0.7150干预后127.84±5.86 138.80±7.17 6.9014 0.0000干预前97.64±5.49 98.67±5.33 0.7849 0.4353干预后85.66±6.52 93.34±6.48 4.8716 0.0000

表2 两组患者不良反应的比较[n(%)]

表3 住院费用与住院天数（±s）

表3 住院费用与住院天数（±s）

组别实验组对比组t值P值例数（n）34 34住院费用（万元）2.20±0.76 3.69±0.55 9.2610 0.0000住院天数（天）5.32±0.35 8.61±0.43 34.6006 0.0000

3 讨 论

胃癌是一种发病率、致死率较高的消化系统恶性肿瘤，一些胃癌患者通常会有一定的合并症，特别是老年患者，极易合并高血压。手术是对胃癌治疗的常用方法，但针对老年胃癌合并高血压患者来说，血压可能会影响手术是否顺利进行，对术后恢复造成影响，也会影响患者术前心理状态，引发不良情绪加重，可能产生抵触手术治疗的情况[3]。因此，在老年胃癌患者治疗过程中，稳定血压水平十分必要，便于患者机体功能的快速康复。研究显示：科学的护理干预可使患者的情绪更加稳定，促使患者的临床症状有效改善，促使患者积极主动配合治疗，进而提高治疗效果[4]。

优质护理作为高效、科学的护理模式，坚持以患者为核心，在生理与心理方面出发，为患者提供系统的、优质的护理服务。在老年胃癌合并高血压患者围术期应用优质护理，就是在患者术前、术中以及术后开展针对性的护理指导，为手术的顺利开展提供有力条件，使患者内心不良情绪充分改善，缓解不安感，防止出现应激反应，使手术成功率显著提高，对血压水平有效控制，患者的预后得到充分改善，使不良反应的出现明显减少，进而减少住院时间与治疗费用[5]。

本研究显示：实验组干预后舒张压与收缩压水平比对比组低；实验组不良反应发生率11.76%，与对比组的32.35%相比较低；实验组住院费用与住院天数均比对比组少，与其他研究结果相近。

总之，优质护理在老年胃癌合并高血压患者围术期中运用，可使患者的血压水平与不良反应发生率有效降低，减少住院时间与住院费用。