多样性护理在糖尿病肾病合并冠心病患者临床治疗中的应用价值研究

黄小莎

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

近年来，随着人们生活方式和饮食方式的改变，各类慢性病的临床发病率不断升高，高糖、高脂、高热量的饮食增加了身体各脏器的负担，进而增加了高血压、糖尿病、冠心病等相关心脑血管疾病的发生风险。糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，冠心病与糖尿病肾病具备共同的发病基础，同时患有糖尿病肾病和冠心病的患者治疗时间更长、治疗难度更大，患者生命质量所受的威胁也更为严峻[1-2]。由于糖尿病肾病和冠心病均是需长期治疗的疾病，需要患者高度配合，因此，在治疗的同时还需要配合针对性的护理干预。多样性护理是近年来兴起的一种护理模式，建立在常规护理的基础上，完善了护理内容，优化了护理形式，更有效的配合治疗工作开展，从而辅助提升治疗效果。现选取60例患者，旨在进一步评价多样性护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取60例于我院接受治疗的糖尿病肾病合并冠心病患者，纳入时间段是2018年12月至2019年12月。用数字随机表法分组，各30例。对照组中：男17例，女13例；年龄54-85岁，平均（64.51±2.37）岁；病程 2-13 年，平均（7.85±1.24）年。观察组中：男 16例，女14例；年龄 52-86岁，平均（64.47±2.42）岁；病程 2-14 年，平均（7.89±1.27）年。经比较无显著差异，P＞0.05，有可比性。参与本研究的所有患者均对本研究表示知情、同意，自愿参与，且本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组予以常规护理：由护理人员为患者提供基础性的护理服务，监测患者治疗过程中的症状和病情变化情况，发放健康知识手册，行常规健康宣教和指导。

观察组行多样性护理：（1）心理护理：护理人员要与患者积极沟通交流，了解患者的心理状态，针对患者的不同心理状态和情绪表现，制定相应的心理干预方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。言语上和行为上多给予患者理解、尊重、安慰和鼓励。（2）健康宣教：根据患者和家属的不同认知水平对其进行详细的健康宣教，让患者本人和家属意识到糖尿病肾病、冠心病的疾病特征和护理要点，提高治疗依从性。（3）饮食指导：饮食上以高纤维素、高蛋白质食物为主，严格控制糖类、脂肪类和高胆固醇类食物的摄入量，以少食多餐为饮食原则。（4）运动指导：以患者舒适为适宜，运动时要穿着舒适、合脚的鞋，选择打太极、散步等有氧运动，同时要合理控制运动时间和运动强度，叮嘱患者不要过于劳累。

1.3 评价指标及标准

（1）观察指标：于护理结束后，测定比较两组患者的血糖、肾功能指标、心功能指标。

（2）评价标准：使用的评估工具为满意度调查问卷[3]，问卷总分是10分，0-3分表示非常满意，4-6分表示一般满意，7-10分表示不满意，计算比较满意度。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于计量指标检验，卡方和例数/百分率分别用于计数指标检验，P＜0.05，说明差异显著。

2 结 果

2.1 对比护理后两组的空腹血糖、餐后2h血糖

观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比护理后两组的24h蛋白尿、血肌酐水平

观察组患者护理后的24h蛋白尿、血肌酐水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.3 对比护理后两组的心功能指标

观察组的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于对照组，左室射血分数大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组的护理满意度情况

观察组的总体满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病肾病和冠心病均为临床上的常见、多发病，同时患有两种疾病的患者病程更长，迁延不愈，反复发作，不仅对患者的身体健康造成了不良影响，同时也加重了患者的心理负担。因此，在治疗的过程中，需要配合科学的、系统的、多样性的护理措施，以提升总体治疗效果[4]。

表1 两组护理后的血糖值比较（±s）

表1 两组护理后的血糖值比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30空腹血糖（mmol/L）7.02±1.06 9.65±1.24 8.830 0.000餐后2h血糖（mmol/L）9.86±1.08 11.45±1.13 5.571 0.000

表2 两组护理后的肾功能指标比较（±s）

表2 两组护理后的肾功能指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30 24h蛋白尿（g）1.02±0.16 1.68±0.12 18.075 0.000血肌酐（μmol/L）85.56±2.37 93.51±2.04 13.925 0.000

表3 两组护理后的心功能相关指标比较（±s）

表3 两组护理后的心功能相关指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30左室舒张末期内径（mm）51.24±2.03 56.84±2.27 10.072 0.000左室收缩末期内径（mm）37.85±2.56 42.51±2.79 6.741 0.000左室射血分数（%）45.85±1.05 41.11±1.16 16.593 0.000

表4 两组的护理满意度比较[n(%)]

本研究显示，实施多样性护理的患者空腹血糖和餐后2h血糖值更低，患者护理后24h尿蛋白、血肌酐水平降低更明显，且心功能指标有显著改善，且患者主观上对护理工作的满意度更高，充分体现了多样性护理的优势。多样性护理是一种全面的、多样性的护理方法，从辅助治疗、患者生理方面和心理方面进行全方面的护理和干预，体现出了护理工作的多面性和全面性。通过对患者实施心理护理干预，可以改善糖尿病肾病合并冠心病患者的负面情绪，提高患者对治疗工作的依从性和配合度，让患者以正确的心态面对疾病、面对治疗。通过对患者实施健康宣教，可以增强患者对疾病的认知，让患者从科学的角度看待疾病、面对治疗。通过对患者进行相应的运动指导和饮食指导，更有利于增强机体的免疫力和抵抗力，保障机体营养供应，这对于患者身体的康复也有积极意义。多样性护理是在常规护理的基础上对护理内容、护理形式和护理理念进行更新与完善，更加关注患者的心理健康，因此，患者的接受度更高，对护理工作的主观满意度更高[5]。

综上所述，将多样性护理应用在糖尿病肾病合并冠心病患者的临床护理上有积极意义，一方面可实现平稳降糖，改善患者的心功能和肾功能，另一方面患者主观上的满意度更高，具备应用和推广价值。