社区老年高尿酸血症患者的群组管理

陈燕

摘要：目的  通过观察群组管理对社区老年高尿酸血症患者的干预，为老年患者的治疗提供新型模式。方法  选取2019年6月—2019年12月在本市本社区服务站就诊的96名本区老年高尿酸血症患者列为研究对象，按地区分布划分为干预组及对照组。其中干预组48例;对照组48例。患病周期为0.5-15年。干预组采用群组管理，另一组采用常规管理;干预周期为3个月。观察两组患者干预前后相关知识得分情况及血尿酸检测的水平。结果  在相关知识得分情况上，干预后两组得分均有所升高，P<0.05，有统计学差异，且干预组得分情况增长较另一组更明显，说明干预组干预后得分情况更优。在血尿酸水平上比较，两组干预后血尿酸水平均都有所下降，P<0.05，有统计学差异，且干预组经过干预后该值的水平降低程度较另一组更明显，说明干预组干预后血尿酸水平降低更优势。结论  群组管理这种方法提高老年患者的生活，增加其相关知识的了解，提高重视度，改善服药规律性，改善生活规律，减少住院次数，减轻家庭社会负担，是一种更为经济有效的方法。

关键词：老年;高尿酸血症;社区;群组管理

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-127-02

尿酸（UA）是人体内嘌呤代谢所产生的终极产物，口中的食物经过分解产生核酸，而经再次分解为嘌呤核苷和嘌呤，再经过一些列氧化分解进一步成为尿酸，而75%的核酸由肾脏排泄而出，剩下由肝脏分解破坏或跟随胆汁排出。而机体内尿酸排泄困难或者其分解产生数量增多进一步导致这一疾病在人体内产生。在国际医学中高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食下，不同日的兩次血尿酸水平中男性>420μmol/L;女性>360μmol/L[1]。经我国某社区调查表明，我国人群中，高尿酸血症的患病率约为11%-13%[2]。高尿酸血症不仅与痛风相关，更与各种代谢疾病及心脑血管等疾病息息相关，严重导致患者生活质量下降。而在我国，老年高尿酸症患者占据着重要比例，他们对于这一疾病往往达不到重视，防治意识差。在这种情况下单独依靠医院临床管理模式已经不能达到预期目的，而群组管理可以更好地提高患者的生活质量，起到经济、有效的优势。本次研究通过选取本辖区内的96名患者，按社区归属划分为干预组和对照组各48例，其中干预组通过社区群组管理，对照组进行常规管理。两组经过3个月干预，进一步观察群组管理在社区的这类患者的治疗上的疗效，从而更好指导该病的防治，为我国老年患者的治疗提供一种新型有效的方法。

1.对象与方法

1.1研究对象 选取2019年6月—2019年12月在本市本社区服务站就诊的96名本区老年高尿酸血症患者。纳入标准：①符合国际医学诊断标准：正常嘌呤饮食下，不同日的两次血尿酸水平中男性>420μmol/L;女性>360μmol/L[1]。②年龄≧60岁。③归属于本社区服务站下属社区。④自愿参加本次研究。⑤为平稳期患者，无急性或加重病情，不伴随脏器损害。⑥有生活自理能力。⑦非肿瘤血液疾病引起。将纳入的所有患者按辖区归属划分为干预组及对照组。其中干预组48例，男20例，女28例;对照组48例，男22例，女26例。患病周期为0.5-15年。经一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法 干预组48例患者采取群组管理模式，干预组患者由医护服务组进行每周的健康教育，通过健康教育对患者讲述该病的防治知识以及生活注意事项，并且每2周由医护人员对患者进行血尿酸检测协助诊断，对所有患者进行药物服用、饮食控制、生活规律的调控，并且对所有患者进行及时微信随访。而对照组患者48例患者进行常规管理，即该组患者每2周就诊于我区门诊，进行定期血液检测，诊疗规划，健康宣教。所有患者进行4个月的干预。

2.疗效评价

2.1观察指标 ①观察两组患者治疗前后相关知识得分：采取问卷调查模式，共25题，其中包括高尿酸血症相关知识，每题4分，满分100分，相关知识掌握越好分数越高。以上两组得分结果通过 SPSS 24.0 统计，所得数据通过平均数 ± 标准差形式纳入，以t检验，以 P<0.05表示差异具有统计学意义。详见表1。②相关指标得分：观察治疗前后血尿酸水平。所得数据采用 SPSS 24.0 进行统计分析。检测指标以均数±标准差（）表示，采用t检验。以P<0.05具有统计学意义。详见表2。

2.2结果 ①在相关知识得分情况上，干预组与对照组治疗前得分比较P>0.05，无统计学差异，有比较意义;而干预后两组得分均有所升高，P<0.05，有统计学差异，但干预组得分较对照组升高明显，说明其通过群组管理干预后得分更优。②在血尿酸检测水平上比较，干预组与对照组干预前得分比较P>0.05，无统计学差异，有比较意义，而干预后血尿酸水平均都有所下降，P<0.05，有统计学差异，且干预组下降程度较对照组更明显，说明其干预后该指标降低更有优势。

3.结论

近年来我国这一疾病的老年患者逐年上涨。而良好的生活方式及早期合理的诊疗是治疗该病最为有效的方式。而常规的诊疗模式在病人数目不断增长的当前社会环境下，已经不能满足患者需求，并且加重患者的家庭负担，同时也加重社会医疗负担[3]。而群组管理模式是将同一种疾病的患者规列起来，经过统一诊疗和管理、统一宣传教育、特殊个体特殊化治疗为整个一体的精准医疗管理[4]。本次研究更加进一步说明，这种有效的群组管理可以更为有效的提高老年患者的生活，增加其相关知识的了解，提高重视度，改善服药规律性，改善生活规律，减少住院次数，减轻家庭社会负担。

参考文献

[1] Huang X，Jiang X，Wang L，et al.Visceral adipose accumulation increased the risk of hyperuricemia among middle-aged and elderly adults： A population-based study[J].J Transl Med，2019，17（1） ： 341.

[2]LiuR，Han C，Wu D，et al. Prevalence of Hyperuricemia and Gout in Mainland China from 2000 to 2014： A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Biomed Res Int，2015，2015： 762820.

[3]齐佳，邓敏.老年慢性病出院患者护理需求现状及影响因素分析[J].中国老年保健医学，2016，14（6）：121-123

[4]邵晶晶，苏灵丹.群组管理模式在老年慢性病管理中的开展与效果[J].中医药管理杂志，2020，2（28）：139-140