中医护理在腰椎间盘突出症临床治疗中的实践效果观察

张晓丽

摘要：目的：研析中医护理技术运用于腰椎间盘突出症保守治疗中的效果。方法：将2019年1月-2019年12月本院诊治的335例腰椎间盘突出症病人作为对象，均采用拔罐、中药熏蒸、刮痧、中药热奄包、推拿等中医护理技术对其进行干预治疗，评估疗效情况。结果：本组335例腰椎间盘突出症病人接受中医护理技术的综合治疗后，其疗效情况为：105例显效，219例好转，11例无效，总有效率96.72%（324/335）。结论：综合运用中医护理技术在腰椎间盘突出症临床治疗中发挥着重要作用，可取得较佳疗效。

关键词：中医护理技术;腰椎间盘突出症;保守治疗;实践效果

【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A、B 【文章编号】1673-9026（2020）04-117-02

腰椎间盘突出症属临床中比较多见的一类病症，其症状表现有腰痛并下肢放射痛、腰肌痉挛、间歇性跛行、活动受限等，对病人的机体健康和日常生活都构成较大影响。该病症在中医学上被归于“腰腿痛”、“痹证”等范畴[1]，临床对于该病症的治疗方式以控制病情为主，在病人治疗过程中予以系统、有效的护理干预尤为必要。此文将本院诊治的335例腰椎间盘突出症病人作为对象，主要研析中医护理技术运用于腰椎间盘突出症保守治疗中的效果，详述报告如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2019年1月-2019年12月本院诊治的335例腰椎间盘突出症病人为对象，所有病人参照《中医病证诊断疗效标准》有关腰椎间盘突出症的诊断标准予以确诊，且接受CT等影像学检查证实;均实施保守治疗，并排除恶性肿瘤、其他腰椎疾病、心肺肾功能不全、精神异常及临床依从性差者;包括172例男性，163例女性，年龄37-62（49.3±8.25）岁;病程3个月-4年，平均（2.5±0.71）年。

1.2方法

本组130例腰椎间盘突出症病人治疗期间，遵医嘱卧硬板床静休，日常生活中避免久坐、久站及负重，做好腰背部保暖护理，防止冷风直吹;同时，均予以拔罐、中药熏洗、艾灸、中药湿热敷、推拿等中医护理技术的综合治疗，操作方法为：

①拨罐法。让病人取俯卧位，火罐使用需按照“一人一用一消毒”的原则，闪火用95%酒精棉球，注意干湿适当;每次留罐约10-15分钟，留罐期间随时关注火罐吸附力、罐口内皮肤颜色，主动询问病人感受，罐吸附力要以病人可耐受的最大吸附力为度，若病人出现剧痛或皮肤起水泡即刻起罐，起罐操作不可强拉，要一手将罐朝向一面倾斜，另一只手妥善按压皮肤，待空气入罐后缓慢取下;切记皮肤有溃疡、过敏、水肿或大血管处不宜进行拔罐，腰骶部位、高热抽搐者禁行拔罐。

②中药熏蒸法。使用电脑熏蒸治疗床（MD-PPC型）予以治疗，利用电脑数字智能化调控加热、恒温，使中药液形成含有丰富中药离子的蒸汽，将调配的中药放于全自动智能熏蒸床水浴槽中，然后注水，开启电源进行加热，对病人患处进行熏蒸，温度保持为50℃，每天1次或隔天1次，每次30分钟，以身体有微汗为度;熏蒸期间，护士要注意观察病人皮肤状况和病情变化，谨防出现虚脱、摔倒等意外事件。

③刮痧法。该疗法是使用特制器具在病人局部体表进行相关手法刮拭，让皮肤呈紫红粟粒状或伴潮红或出现暗红色血斑等出痧样改变;所经穴位主要为：命门-肾俞、环跳、肾腧-自环俞、阳陵泉-悬钟、风市-膝阳关及患侧委中、殷门、阿是、承山等穴，每3-4天刮1次，刮4次为1疗程;行刮痧治疗时，病人不宜过饱或过饥，刮痧期间需关注病人面色變化，且询问其感受，以免出现晕刮现象，注意保暖和避风，结束后嘱咐病人多喝温开水，至少间隔3小时后才能洗澡。

④中药热奄包法。中药热奄包的组方药物有菟丝子、紫苏子、吴茱萸、白芥子、莱服子，各50克，将这些中药加工为粗渣，放置在四层纱布口袋（规格28cm×l8cm）内，放于微波炉中加热约2分钟，指导病人取仰卧位，使施药部位充分显露，用毛巾包裹住中药热奄包后放于腰背部，仔细询问病人耐受力，以可耐受为度，每天2次，14天为1疗程。

⑤推拿、按摩法。取50%浓度的红花酒精，对病人腰背部实施循经推拿，一般选择秩边、委中、承山、环跳等穴，用拇指、中指对这些穴位进行按压或点按，对腰椎、疼痛部位予以重点揉搓、按压，每次20-30分钟，每天1次。

1.3疗效标准

对本组335例病人的临床疗效进行评估，具体标准[2]：①显效：病人临床症状完全或基本消除，阳性体征转为阴性，直腿抬高角度超过70o，活动功能恢复，日常生活和工作不受影响;②好转：病人临床症状大部分消除，但还有阳性体征，直腿抬高角度介于50o-70o，能从事一般性工作;③无效：病人临床症状、阳性体征等没有较大改善，直腿抬高角度在30o以下。总有效率=显效率+好转率。

2.结果

本组335例腰椎间盘突出症病人接受中医护理技术的综合治疗后，临床疗效情况为：105例显效，219例好转，11例无效，总有效率96.72%（324/335）。

3.讨论

中医学认为腰椎间盘突出症的病机较为复杂，主要是外伤或风寒湿邪闭塞经络、气血运行不畅、正气亏虚等所致，大部分病人在接受合理的保守治疗后可以获得缓解或者痊愈，而针对该病症保守治疗的中医护理技术较多，此文中，我科室主要对腰椎间盘突出症病人施予拔罐、中药熏蒸、刮痧、中药热奄包、推拿等中医护理技术，其中，拔罐是利用热力排出罐内空气，凭借负压使其吸附于皮表上，并让皮肤出现瘀血现象，以此达到治病目的;这种疗法能发挥祛湿逐寒、消肿镇痛、疏通经络、拔毒祛热、行气活血、促局部循环等效果。中药熏蒸则是利用蒸汽热敷作用将毛孔打开，使患处毛细血管网充分开放，在熏蒸环境下，中药成分经皮肤被吸收，并有效渗透进患病部位，这对改善微循环、活血镇痛、松弛骨骼、温经通络、散寒祛风等都有积极作用。刮痧作为祖国医学中的常用疗法，是在中医经络腧穴理论的基础上，使用特制器具在病人体表进行手法刮拭，以此让皮肤呈出痧样改变，进而达到祛除毒素、解表调畅、疏通经络、活血消瘀等效果。中药热奄包是一种中医特色外治方法，利用热奄包蒸气使患处毛细血管得以扩张，加快局部血液微循环，以促进中药有效成分的渗透和吸收，继而发挥调和气血、通络温经、逐寒祛湿等作用。对病人实施推拿及穴位按摩，能起到舒筋活络、舒缓神经、解除肌肉痉挛、活血祛瘀、通经镇痛等功用[3]。该研究中，本组335例腰椎间盘突出症病人接受中医护理技术的综合治疗后，临床疗效情况为：105例显效，219例好转，11例无效，总有效率96.72%;这表明腰椎间盘突出症病人通过综合运用中医护理技术，能取得较佳疗效。

综上，中医护理在腰椎间盘突出症临床治疗中发挥着重要作用，通过综合运用多种中医护理技术能取得较理想的临床疗效，值得推广。

参考文献

[1]李霞.中医护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].承德医学院学报，2017，34（6）：498-499.

[2]黄金媛.中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用[J].华夏医学，2017，30（4）：176-179.

[3]董倩，秦元梅，杨静燃，等.中医护理技术联合方案在腰椎间盘突出症中的应用进展[J].河南中医，2019，39（9）：1455-1458.