结核病治愈标准是什么

文丨 丁聪华（自贡市第一人民医院）

导读

肺结核是一种传染性非常强的慢性传染病，而且它能够引发一系列的并发症，患有肺结核的病人为此是非常的头痛。一旦发现自己患有肺结核最正确的方法就是去医院进行咨询和治疗，在专科医生的帮助下尽快的治好结核病。

♀ 结核病的治疗原则

我们首先来了解一下在结核病的治疗过程当中应该要坚持的治疗原则是哪些。首先我们应该能想到任何疾病的治疗都是要坚持早期治疗，越早治疗，效果越好。特别是对于结核病一定要在早期进行诊断治疗，因为早期的治疗可以避免组织破坏，造成后续修复的困难，而且在肺结核的早期，肺泡内有炎症细胞的浸润和纤维素的渗出，肺泡结构暂时还是比较完整的，可逆性比较大。结核病的早期患者体内的细菌正处于繁殖旺盛的阶段，所以此时使用抗痨的药物对于这类代谢活跃的细菌能够发挥最大程度的抑制和杀灭作用，在早期就进行合理的治疗，可以有利于患者的病变被吸收，并且不留痕迹。

第二个治疗原则就是建议药物联合使用。很多临床治疗过程当中失败的案例都是由于单一用药而导致的，一般来说联合用药都要联合用两种或者是两种以上的药物，这样可以避免或者延缓患者对于药物产生耐药性，又能够提高药物对于患者体内细菌的杀菌效果。多种药物联合使用能够确保服用多种药物，包括细胞内杀菌药物和细胞外杀菌药物，同时还有比较适合酸性环境的杀菌药物，能够使得整体的治疗方案取得最佳疗效，还能够在一定程度上缩短疗程，帮助患者减轻其治疗上的经济负担。

当然了，在使用药物对于疾病治疗的过程当中，我们也一定要注意适量原则，只有服用合适的剂量才能够既达到治疗疾病的目的，又不会让药物对于患者的身体产生过多的毒副作用。我们临床治疗过程当中应用到的几乎所有抗结核药物都具有一定的毒副作用，如果服用药物的剂量过大，导致血液当中药物的浓度过高是对于患者的消化系统、神经系统、泌尿系统，特别是肝肾都会产生一定程度的毒副作用，但是如果服用的剂量不足，血液的浓度过低，又达不到杀菌和抑菌的目的，容易使身体产生耐药性，所以服用药物的剂量一定要在医生的指导下严格制定。

♀ 结核病的治愈标准

我们已经知道了结核病治疗的一些原则，那么在严格遵循治疗原则的基础上，治疗到什么程度才能算是结核病的治愈呢？结核病的治愈标准又是什么呢？

临床治疗过程当中，医生判断结核病是否治愈,主要是以痰结核菌检查为主要考核标准的。因为结核病患者体内的病原菌主要就指的是结核菌，只有患者体内的结核菌被消灭才能够控制其传染源。在患者接受化疗的整个过程当中观察痰菌的变化比观察x 线的变化还要敏感。从患者接受有效的化疗开始，在两天左右就可以测得其体内的活菌计数呈现显著下降的趋势，而x 线的变化却比较慢，即使是较快的x 线病灶的改善，也至少需要1～3 个月左右的时间。

如果患者在经过了一系列的治疗过程之后，痰菌仍然呈现阳性，只有x 线显示病变吸收，说明患者接受的化疗并不是非常的成功，其体内的传染源也并没有受到合理的控制。对于患有肺结核且其痰菌呈现阳性的病人，在完成预定的疗程之后，观察到其痰菌已经连续两个月都呈现阴性，就可以证明他的化疗已经成功，疾病已经被治愈了。对于痰菌呈现阴性的肺结核病人，在完成了预定的疗程之后，痰菌仍然呈现阴性，则表示的是满疗程治愈。某些结核病患者的痰菌连续呈现阴性，病变已经全部吸收或者没有什么活动性，空洞闭合已经达到了半年以上的就可以被认为是治愈了。如果某些患者残留空洞，就需要在满疗程且停药之后，痰菌连续阴转达到一年以上的时间，才能够被认定为是治愈。

某些已经临床治愈的肺结核病人，一定要经过长达两年的观察，在这两年当中观察x 线，如果没有明显的改变，痰菌持续为阴性，即为彻底的治愈。

所以针对不同的病人判断治愈的标准是不同的，但都需要在较为长期的时间内观测患者的痰菌状态。