文丨杨华(广元市第一人民医院)
介入术治疗是指以影像诊断为前提,在监视下利用穿刺针导管或其他介入器材,引入到人体内,对身体内病变部位进行精准定位治疗,从而加快病人康复的治疗过程。1967 年美国放射学家Margulis 首次提出介入治疗,但在我国介入放射治疗起步比较晚,20 世纪80 年代初才正式开始使用,发展非常迅速,应用范围一直在逐渐扩展,其中主要包括心血管、肿瘤、普外科、骨科、妇科、以及耳鼻喉科等领域。介入术治疗可以根据不同的形式进行各种分类,涉及很多种疾病类型,如今介入术治疗的广泛应用几乎可以治疗全身各个系统出现的各种疾病类型。
介入术治疗按照诊疗技术分类,主要分为血管性介入和非血管性介入,日常生活中大家都知道的造影术、药物灌注术、支架植入、插管技术等都属于血管性介入。穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架植入等都属于非血管介入技术。
介入术治疗按照治疗目的分类,主要可分为诊断性介入和治疗性介入,诊断性介入主要是指为获取病理材料所需的各种体液、检验、测压等。治疗性介入主要是指以消除病变或临床症状为目的。
介入术治疗按照专业分类,主要包括心脏介入、神经系统疾病介入、肿瘤和外周血管疾病介入、超声波引导下穿刺治疗以及心律失常等。
介入术治疗具有微创性和可重复性,病人可以不再需要用一般开刀的方式来治疗疾病,这种治疗方式对病人的创伤小,从而可以减轻病人的痛苦。一般的外科手术病人都会有3-5cm 的手术切口,但介入手术一般只需要大约2mm 的小切口。一般的外科手术病人由于伤口过大,病人需要3-4 天才可以下床活动,但是介入手术病人在术后12 个小时就可以下床活动。
介入术治疗定位准确,在以前一般需要开刀的手术并不能准确的发现疾病的准确位置,但是介入术治疗不同,医生可以通过超声检查准确的知道疾病位置,而且穿刺针还可以有效的避开身体很多重要的部位,直接精准命中疾病位置。
与一般的外科手术相比较,介入治疗比较安全,更加经济,恢复快住院时间更短,所以相比较而言费用也会比较低,病人更容易接受。
此外,与一般的外科手术相比较,介入术治疗可以和各种技术相联合应用,比较简便易行。介入术治疗可以减轻病人的痛苦,而且病人通过介入术治疗后并发症的发生率较低。
病人通过介入术治疗后,应时刻关注病人的生命体征,观察病人是否有出血现象,尤其是术后6 小时内最为重要,如果在此期间一旦发现病人有任何异常情况,及时报告医生,并立即组织相应人员进行处理。
病人在术后12-24 小时内最好选择保持平卧位,一定要注意保暖。介入术治疗后一定要适当活动身体各部位,防止术后有血栓情况的发生。术后一定要时刻关注病人穿刺部位有无渗血和出血的状况,必要时检测肢体远端的血液循环情况。
介入术治疗之后,病人一定要按照医生的医嘱,及时接受抗炎、水化、保肝、止吐、输液、吸氧、止痛等一系列的治疗方案。术后病人一定要多饮水,饮水可以加快促进身体内化疗药物和造影剂的排泄情况,减少化疗药物在身体内淤积造成的伤害。每天及时观察病人的尿量和颜色,每天的尿量一定要维持在2000ml 以上。如果一旦发现病人有血尿、尿量少的现象,应立即报告医生,再根据病人身体情况给与相应的治疗方案。
在饮食上,病人在接受介入术治疗之后一定要少量多食,避免暴饮暴食,多吃一些清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,如面条、鱼类、豆类、新鲜水果蔬菜以及汤类等食物。切记不要食用一些辛辣、油腻、刺激性食物,避免出现便秘情况。
介入术治疗之后,有的病人会出现其他并发症及不良反应,针对这种情况在护理过程中要特别注意,一般有下面几种情况。
腹痛
病人会出现腹痛的情况,此时应注意观察,分析出引起病人腹痛的原因,必要时可以通过化验、超声检查、CT检查和腹腔穿刺等一系列检查,明确病因进行对症治疗。
恶心呕吐
有的病人也会出现恶心、呕吐的症状,一方面要注意病人的心理护理,提高病人心理承受能力,另一方面要让病人充分了解呕吐的原因,对于恶心、呕吐比较严重的病人,可以暂时的禁食和适当的用止吐药物缓解情况。
发热
有的病人会出现发热的症状,发热一般不会过高,一周之内会降至正常体温,可以不遇特殊处理,但是如果病人属于继发性感染应及时使用抗生素并给予高热护理。
肝功能受损
病人在接受介入术治疗之后,病人肝功能可能会受到损伤,密切观察病人的精神状态,如果病人出现肝昏迷现象,要及时给患者吸氧,及时为病人清理干净口腔内的分泌物,防治病人出现窒息。
呃逆
如果病人出现呃逆现象,病人是非常痛苦的,此时应加强心理护理,分散病人注意力,稳定病人情绪,缓解病人的痛苦,必要时可以采用穴位治疗的方法,但是这种并发症是非常少见的。
病人在介入术治疗拆除敷料之后,如果穿刺处没有出现渗血现象,可以鼓励病人下床活动,但一定要适度活动,避免活动量过大而出现劳累。病人在出院之后,一定要按照出院指导,严格遵守医生的用药标准,按时服药,同时注意休息、适当活动、加强营养、按时复查。如果在此期间出现任何异常情况,及时到医院进行就诊。