行动学习法在护士长管理培训中的实践与成效

王海玲

[摘要] 目的 探讨分析护士长管理培训中行动学习法的实践效果。方法 研究于2018年1月—2019年12月间开展，共纳入30名护士长。就行动学习法开展前后相关指标展开对比。结果 管理培训后患者对护士服务的满意程度以及护士对护士长的管理工作满意度与管理培训前均呈明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）;护理事件发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士长管理培训中行动学习法能有效促进患者护理满意度提升，优化护士与护士长之间的工作关系，同时降低护理事件发生率，具突出应用价值。

[关键词] 行动学习法;护士长;护理管理;技能培训;实践效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0069-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the practical effect of the action learning method in the management training of head nurses. Methods The study was carried out from January 2018 to December 2019 and included a total of 30 head nurses. Compare relevant indicators before and after the development of the action learning method. Results After the management training， the patient's satisfaction with the nurse's service， as well as the nurse's satisfaction with the head nurse's management work and before the management training， were significantly improved， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of nursing incidents was significantly reduced， the difference was statistically significant（P<0.05） Conclusion The action learning method in head nurse management training can effectively promote the improvement of patient care satisfaction， optimize the working relationship between nurses and head nurses， and reduce the incidence of nursing incidents， which has outstanding application value.

[Key words] Action learning method; Head nurse; Nursing management; Skill training; Practical effect

護理工作是作为当前医疗工作当中一个重要的组成部分[1]。而护士长管理水平将不仅影响到科室护士整体素质水平以及医院护理质量方面的提高，对于保障医院正常运转也具有重要价值[2]。有研究称[3-5]，护士长的多元领导能力、证据转化领导力均在一定程度上决定了护士对工作环境的感知、对护理安全的重视以及循证护理能力的提升。过往针对护士长传统培训主要通过课堂讲授或进行讲座培训，传统培训方式中，护士长对培训内容缺乏实践性、参与性和应用性，易导致其出现学与用脱节情况[6]。而行动学习法是以“完成预定工作”为核心目的，在同事的支持下不断对管理知识进行反思和学习的一种学习方法。行动学习法是有效提升护士长管理技能培训效果的高效学习方法，同时在其他领域亦有应用，且效果卓然[7-8]。研究于2018年1月—2019年12月间开展，共纳入30名护士长参与培训，采用行动学习法对护士长进行管理培训，评估培训效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共纳入30名护士长参与培训。研究纳入护士长包括由院护理部聘任的病区护士长与护士长助理，纳入护士长均全程参与管理培训;研究排除在外进修护士长与护士长助理;排除不能全程参与培训护士长。纳入护士长年龄范围31～48岁，平均年龄（41.3±5.8）岁;护士长学历水平大专6名、本科24名。护士长参与培训前均对研究内容知情且同意参与该研究。研究经过医院学术伦理委员会批准。

1.2  方法

采用行动学习法对护士长进行管理培训：①培训理念与计划。在日常行动当中学习，在管理技能培训学习中行动。在每周六组织院内护士长带问题参与管理技能培训，并以课堂讲授结合小组讨论等形式以解决护士长所提的问题，并于每次管理培训后开展为期1周的实践，逐步完善对相关问题的解决方案。每名护士长参与培训历时6个月，累计90个学时，研究分4期开展，每期参与护士长7～8名，采用轮流组长制度。②培训前准备。邀请专职培训师到院讲解“行动学习法”的相关理论知识，让参与培训的护士长能充分理解采取行动学习法对护士长管理培训意义与培训计划。每期培训均配备1名催化师以主导管理培训的进程，确保护士长能达成学习目标。③培训内容。每次培训过程组织护士长搜集管理过程存在的问题，并于培训前进行汇总，结合问题确定当期培训主题，依据解决管理问题需要，邀请院内、院外管理专家参与对问题相关理论知识讲解，并于催化师组织下，护士长们进行头脑风暴，依据相关理论知识以及护士长经验来发表相关意见，讨论解决管理问题思路与改进方案，针对改进方案可行性进行探讨，并分析实施过程可能存在的难点。通过加强学习与讨论，每期培训均达成共识，组长对解决管理问题思路与改进方案进行汇总并形成统一改进方案。护士长在参与每周培训之后，将制定的改进方案进行实践，并于下一周培训时总结方案执行情况、执行过程存在问题以及实践效果。并针对方案实践效果进行讨论，以完善改进方案，再进行新一轮培训，以此循环进行培训。护士长在参与培训的过程当中，依据其解决的管理问题性质，将改进方案中的有效措施进行固化，成为护理常规、护理规定与质量标准，并在全院进行统一执行。

1.3  观察指标

分别于培训开始前、培训结束后2个月对参与培训护士长的管理水平进行检验;检验内容包括患者对护士工作满意程度、护理质量评分、护士对管理满意程度以及护理事件发生情况。①患者对护士工作满意程度。采用该院自设患者护理满意程度调查问卷，问卷内容包括护理环境、健康知识教育、人文关怀、护理干预操作以及护理服务态度，单维度各包括4条目，合计20条目，单条目评分0～5分，量表总分100分，该量表Cronbach's α系数0.941，以分值越高表示患者对护理的满意程度越高，患者护理满意程度调查问卷共发放400份（培训前200份、培训后200份），有效回收398份（培训前200份、培训后198份），有效回收率99.50%。②护士护理质量评分。对该院护士基础护理质量进行评分，采用基础护理服务工作规范操作标准进行评分，该项评分总分100分，以分值越高表示护士基础护理水平相对越高，管理前后参与评分护士各100名。③护士对管理满意程度。采用该院自设护士对护理管理满意程度调查问卷，该问卷包括护理管理能力、与护士沟通能力、护士长以身作则行为以及护士长专业技术等维度的评价，单维度各包括5条目，共包括20条目，单条目评分0～5分，量表总分100分，该量表Cronbach's α系数0.912，护士对护理管理满意程度调查问卷共发放400份（培训前200份、培训后200份），有效回收399份（培训前200份、培训后199份），有效回收率99.75%。④护理事件。随机收集管理培训前、管理培训后各500例次护理资料进行分析，对比其中护患纠纷、院感事件发生情况。

1.4  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件对该次研究数据进行统计分析。各项问卷与量表调查评分数据采用（x±s）描述，管理前后数据对比采用t检验;护理事件发生率采用（%）表示，管理前后数据对比采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理培训前后患者对护士工作满意程度评分情况对比

管理培训前患者对护士工作满意程度的各项评分相比管理后各项评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  管理培训前后护士护理质量评分情况对比

管理培训前护士护理质量评分（92.3±4.1）分，管理培训后护士护理质量评分（97.3±1.6）分，管理培训后护士护理质量评分相比管理前明显提高，差异有统计学意義（P<0.05）。

2.3  管理培训前后护士对管理满意程度评分情况对比

管理培训前护士对管理满意程度的各项评分相比管理后评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  管理培训前后护理事件发生情况对比

管理培训前500例次护理干预中，发生护患纠纷5例、院感事件2例，护理事件发生率1.4%;管理培训后500例次护理干预中均未发生护患纠纷或院感事件，护理事件发生率0.0%;管理培训后护理事件发生率相比管理前明显更低，差异有统计学意义（χ2=7.049，P=0.008）。

3  讨论

行动学习法是一种“以问题为导向”，创造性解决问题的培训方法[9]。该院通过实施行动学习法，对护士长进行护理管理培训，研究发现，在该学习方法中，护士长可带着实际管理工作当中急需解决的管理问题参与培训并在培训过程中得到解决，使培训内容更贴近于实际工作需求，更能有效调动护士长自主参与培训的热情，以提高管理培训的有效性与针对性，使培训能成为连接管理技能学习和管理工作的一个纽带。研究针对护士长的管理培训中解决问题主要包括：①科室内护理人员工作的弹性调配问题;②科室绩效与考核问题;③护士长对质量管理工具的应用问题;④科室护士与医生间沟通问题;⑤责任制护理排班的落实问题;⑥护理人员心理问题应对等。研究采用行动学习法对护士长进行管理培训，结果发现，管理培训前患者对护士工作满意程度的各项评分相比管理后各项评分明显更低;管理培训后护士护理质量评分相比管理前明显提高;管理培训前护士对管理满意程度的各项评分相比管理后评分明显更低;管理培训后护理事件发生率相比管理前明显更低。通过进行管理培训，使各科室护理工作的流程更流畅，能为患者提供更优质且高效的护理服务。

行动学习法是一种有效促进护士长个人与组织共同成长的培训工具[10]。通过行动学习法对护士长进行护理管理培训过程中，护士长能积极参与对管理方法的学习与实践。护士长可在参与培训过程中不断发现并解决其对应科室护理管理以及专业发展中存在的问题，且在培训中，护士长可与其他人员分享成果与管理经验，从而促进护理团队的整体发展，在实践过程当中实现对医院护理团队的绩效提升。培训成为护士长通过学习解决问题的动力，实现了护士长个人的成长并带动了护理团队的发展[11]。行动学习法充分发挥护理团队成员分享经验与思想、相互启发以及群策群力应对管理问题等优点，在护士长团队当中营造出一个浓郁的学习氛围，为创建一个学习型管理团队奠定扎实基础。

综上所述，护士长管理培训中行动学习法能有效提高患者对护理工作的满意程度、护士对护理管理工作的满意程度、提高护士护理质量并降低护理事件发生率，该管理培训方法具有实践与推广价值。

[参考文献]

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[9]  邓先锋，向伟，向莉，等.行动学习法在紧急医学救援队伍实战演练中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019， 14（2）：115-118.

[10]  江珉，于丽娜，彭小兰，等.以岗位胜任力为导向的新护士长管理能力的培训[J].西南国防医药，2018，28（11）：130-132.

[11]  张晔华，滕娟.情境领导理论培训对改进护士长护理管理能力的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：581-584.

（收稿日期：2020-05-05）