基于目标教学系统和阶段性实习在神经外科实习带教中的价值

李锁南 尹江柳 向鹏

[摘要] 目的 探究目标教学系统+阶段性实习带教，于神经外科实习带教中的应用价值。方法 抽取该院2017年12月—2019年12月50名神经外科学生，按随机数字表分组原则，分为试验组和对照组，每组为25名。试验组施行目标教学系统+阶段性实习模式带教，对照组施行常规带教，比较两组的带教效果。结果 试验组学生理论知识考核成绩、技术操作考核成绩、基础操作成绩，和对照组学生进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组带教的满意度明显高于对照组带教满意度，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标教学系统+阶段性实习带教模式，应用于神经外科学生中，有助于提高学生的理论知识水平、技术操作水平、基础操作水平，以及学生对带教模式的满意度，获得学生的理解和认可，从而更好地开展临床带教工作。

[关键词] 目标教学系统;阶段性实习;神经外科;实习带教

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application value of target teaching system + phased practice teaching in neurosurgery practice teaching. Methods Fifty neurosurgery students from the hospital from December 2017 to December 2019 were selected and divided into experimental group and control group according to the principle of random number table grouping， with 25 students in each group. The experimental group implemented the target teaching system + staged practice mode teaching， and the control group implemented conventional teaching. The effects of the two groups were compared. Results The test group students' theoretical knowledge assessment scores， technical operation assessment scores， and basic operation scores were compared with those of the control group， and differences existed， the difference was statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with teaching in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant between groups （P<0.05）. Conclusion The target teaching system+staged practice teaching mode， applied to neurosurgery students， helps to improve the students' theoretical knowledge level， technical operation level， basic operation level， as well as students satisfaction with the teaching mode， and gain students satisfaction understanding and recognition， so as to better carry out clinical teaching work.

[Key words] Target teaching system; Phased practice; Neurosurgery; Practice teaching

神經外科为外科学的分支之一，属于外科学以手术为主治疗神经外科研究的方法，主要对人体神经系统，比方说：脑、脊髓、四周神经系统、和相关系统等损伤、畸形、一些遗传代谢障碍、功能紊乱疾病，可以不断探索新的诊断方法、治疗方法、预防技术等学科[1]。神经外科因涉及的领域内容非常多，比方说：生理知识、病理知识方面，所以要求神经外科医师具有较高的专业素养、职业道德、责任意识等，以便为更好地开展神经外科临床工作奠定基础[2]。当前，我国社会经济的快速发展下，有效带动了医学模式的改变，人们对于医疗专业的要求、需求较高[3]。所以，临床方面需要培养出更多医疗专业型人才，以便满足医疗事业方面对于专业型人才的需求[4]。以往带教中以教师为主体，进行灌输式教学模式组织教学活动，这时无法凸显出学生在课堂中的主体地位，学生为被动式学习故而不能有效调动学生的学习热情、兴趣，致使临床带教的效果受到直接影响，无法提高神经外科实习带教的效果[5-6]。为更好地开展神经外科工作，该次研究实行了目标教学系统、阶段性实习联合模式带教，重视理论和实践的结合，以便使学生更好地掌握理论、操作技巧方面知识，为神经内科患者提供最优质的医疗服务、指导[7]。该次研究将该院2017年12月—2019年12月的50名神经外科学生作为研究对象，按随机数字表分组原则，分为试验组和对照组，试验组施行目标教学系统+阶段性实习模式带教，对照组施行常规带教，重点评判分别采用目标教学系统+阶段性实习模式带教、常规带教，对学生考核成绩、带教模式满意度的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院的50名神经外科学生，通过随机数字表分组方法，将50名学生分为了试验组、对照组，每组为25名。试验组男性3名、女性22名;年龄为20～24岁，平均年龄（22.5±2.6）岁。对照组男性2名、女性23名;年龄为20～25岁，平均年龄（22.4±2.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

（1）对照组接受常规带教，即为一对一、或是一对多带教，该院神经外科背景下通常情况下为一对多的模式，学生进到神经外科后通过医院方面实行划分，明确学生的带教老师，为其发放实习手册，学生实习期间按要求填写，完成实习后通过带教教师对记录内容作以审阅、考核。

（2）试验组接受目标教学系统+阶段性实习带教。①实习第1周带教方法，当学生进到神经外科后，通过护士长对医院环境、神经外科工作特点实行介绍。然后，结合学生具体情况编制目标教学方案，选择带教教师，带教教师于学生实习前明确神经内科相关的机制，鼓励学生在课下时间查阅相关文献[8]。对学生提出相应的要求，如：实习计划，每周做好预习、复习工作。每周召开≥1次神经外科医师专科讲座，讲座内容结合学生当前实习情况作以相应的调整、开展讨论会议，主要针对学生实习过程中的问题进行讨论。②实习第2周带教方法，在学生准确掌握神经外科相关操作技术、工作流程之上，复习第一周带教内容，使学生、案例联系更加紧密，加强带教学科的实践、师生间互动。③实习第3周带教方法，经前2周的带教、查阅相关文献和资料，学生可对神经外科研究进展、相关技术存在相关的认识和了解[9]。在学生存在疑虑、提出相关问题时带教教师应耐心解答，然后对前2周阶段性实习情况总结，明确实际遇到的问题。此外，应构建学生反馈机制，在学生对教学互动产生质疑的时候提出问题、意见，要求带教教师对教学内容和目标作以相应的调整。④实习第4周带教方法，要求带教教师根据之前3周带教的教学质量情况考核，主要对学生对于带教的方式满意情况、考核成绩作以全面评估。

1.3  观察指标

①对两组学生考核成绩（理论知识、技术操作、基础操作）、带教满意度情况，加以观察和比较。

②通过带教满意度量表，对学生对于带教模式满意状况加以评判，（非常满意+满意）人数/总人数×100%=带教满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 29.0统计学软件处理数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验;计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2  结果

2.1  考核成绩

两组学生考核成绩相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  带教满意度

试验组的带教满意度显著高于对照组带教满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床实习，为学生学校—临床岗位必经的时期，可以对学生临床模式加以了解，培养学生思维，并且更加重视理论+实践的结合，为更好地进行临床实习工作奠定坚实基础[10]。传统带教中经带教教师结合实习大纲要求，對学生讲解神经外科理论知识、操作技巧方面内容，以及相关注意事项，进行示范后使学生实行模仿，不能适应学生需求、学生被动接受，学生的学习兴趣受到影响，且学生的职业核心能力、临床思维、处理问题能力等会受到限制，所以需要不断提高带教工作的整体质量[11]。目标教学法，指的是构建完善的教学目标，将带教工作为主编制相应的带教方案，认真执行岗位责任制[12-14]。阶段性实习为实习工作遵循带教大纲按照不同的阶段、不同阶段工作特点实行实习带教的方法，带教的时间共4周，在外科实习的过程使学生能对科室病房环境、相关设备加以了解，然后对神经外科理论知识、技术操作方面内容加强了解，确保学生能合理运用理论知识于实践中保证带教质量的同时，加强医师和学生的联系、培养学生良好的职业核心素养[15]。通过带教教师和学生间的沟通、交流，以查阅相关文献开拓学生的知识面，使其对神经外科技术研究进展加以深入了解。经4周的神经内科实习学生神经外科讲座方式，对学生提出的问题耐心解答，及时帮助学生处理实际带教过程中遇到的问题[16]。考核的过程对学生理论知识、技术操作、基础操作等加以评估，然后编制相应的反馈机制，同时提供反馈的意见、不断完善临床工作[17]。注意事项：实习带教期间学生、教师双方需正确看待实习带教中存在的问题，带教教师应明确学生的个体差异、尊重学生的个体差异，在学生沟通交流存在障碍的时候，作以相应的临床指导[18-20]。该次研究结果显示，试验组学生考核成绩、带教满意度，与对照组比较，均明显提高（P<0.05）。由此表示，目标教学系统+阶段性实习模式带教，在神经外科实习带教中，不但能提高学生的理论知识、技术操作、基础操作等考核成绩，使学生将理论和实践结合起来，为更好地为神经外科患者提供服务奠定坚实基础，同时有助于获得学生对带教的满意度。

综上所述，目标教学系统+阶段性实习带教应用于神经外科实习带教中，在提高学生带教满意度、考核成绩方面的效果突出，可为医疗行业培养出更多专业型人才，建议在临床方面投入应用和推广。

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（收稿日期：2020-06-08）