感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策

闫吉慧

[摘要] 目的 探讨感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策。方法 选择2018年1—12月该院发生过职业暴露的感染科护士23名为研究对象，对以上感染科护士进行以问卷调查的方式进行现场调查，根据调查结果对感染科护士的职业暴露危险因素进行筛选，同时分析并给予相关防范对策，对实施防范对策后的效果进行比较。结果 感染科护士在工作中的暴露途径主要为针刺伤或者分泌物、血液喷溅;感染科护士中对于HIV/ALDS培训方式较为灵活，大多集中在多媒体教学以及现场教学，同时较为注重心理咨询;经过调查职业暴露危险因素，制定防范对策并实施，实施后担忧害怕职业暴露、对感染科患者存在歧视心理明显低于干预前，愿意对感染科患者提供护理或进行侵入性操作、自我反省、急切接受更多防护知识高于干预前。结论 探讨感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策，有利于预防并降低感染科护士的职业暴露危险，值得推广应用。

[关键词] 感染科;护士;职业暴露;危险因素;防范对策

[中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0004-03

[Abstract] Objective To discuss the analysis of occupational exposure risk factors and preventive measures for nurses in the department of infection. Methods Selected 23 nurses in the infection department who had occupational exposures from January to December 2018 as the research subjects. The above-mentioned nurses in the infection department were surveyed by questionnaire. According to the survey results， the occupational exposure risk factors of the nurses in the infection department were screened， and the relevant preventive measures were analyzed and given， and the effects of the preventive measures were compared. Results The main exposure pathways of infection nurses at work were needle stick injuries or secretions or blood splashes. The HIV/ALDS training methods for infection nurses were more flexible， mostly focusing on multimedia teaching and on-site teaching. At the same time， it pays more attention to psychological counseling; after investigating occupational exposure risk factors， formulating preventive countermeasures and implementing them， after the implementation， the fear of occupational exposure and the discrimination against patients in the infection department were significantly lower than before the intervention， and they were willing to provide nursing or invasive treatment operation to patients in the infection department， self-reflection， and eager acceptance of more protection knowledge than before intervention. Conclusion Discussing the analysis of the risk factors of occupational exposure of the nurses in the infection department and its preventive measures will help prevent and reduce the occupational exposure risk of nurses in the infection department， and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Infectious diseases; Nurse; Occupational exposure; Risk factor; Preventive measures

近几年，随着我国各大城市医院管理的不断更新、进步，医院管理也逐渐向国化发展，在医院管理过程中更加注重医院的感染管理工作。医院感染作为我国疾病质量的重要工作之一，其中的感染性疾病科是目前医院感染的高发科室，同时职业暴露的发生率也显著高于其他科室[1]。另一方面随着国内外不断出现的几次较大規模的传染性疾病，例如非典型肺炎、乙肝以及艾滋病等疫情的不断爆发，感染科护士职业暴露的风险也随着传染性疾病的暴发呈上升趋势，严重危害了感染科护士的身心健康。基于对感染科护士的生命安全的重视，研究中也逐渐加大对于感染科护士职业暴露的相关危险性因素的分析，便于对感染科护士的自我防护意识进一步加强，同时对现有的相关防护措施进一步完善[2]。因此该文选择2018年1—12月期间发生过职业暴露的23名感染科护士作为调查对象，探讨感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择发生过职业暴露的23名感染科护士作为观察对象，均为女性，年龄22～43岁，平均（32.15±1.77）岁，从事护理工作3～21年，平均（12.52±1.35）年。

1.2  方法

对接受调查的感染科护士进行现场问卷调查，该次问卷设计包括以下3方面：①护士个人情况：其中主要为感染科护士的科龄、年龄以及工龄等，同时加上感染科护士在感染科就职期间发生职业暴露的情况以及途径。②感染科护士职业暴露的防护情况：了解对感染科护士工作过程中的规范操作执行情况以及相关防护情况，其中包括感染科护士在进行护理工作前后是否按严格按照六步洗手法来洗手，是否戴手套进行相关高危操作，是否佩戴准专业防护眼罩来预防患者分泌物的喷溅，是否为用完的注射针头套回针帽等。同时对感染科护士在职业暴露后的应急处理情况进行了解。③感染科护士对HIV/ALDS培训方式需求情况的调查。该次问卷调查共发出23份，现场访谈后回收问卷23份，问卷回收率100%。该次着重探讨感染科护士职业暴露情况及其对HIV/ALDS培训方式的需求情况。通过问卷调查了解护士职业暴露情况以及防护情况制定相应的防护对策，通过多种方式进行培训，培训内容包括相关知识培训、防护用具的使用等，完善防护用具的配备情况，利用晨会进行讲解防护的相关知识，分段进行，同时整理好资料做成板报，并录制防护用具等的标准规范视频，于科室屏幕上循环播放。

1.3  观察指标

观察该次研究的23名感染科护士在工作中出现的职业暴露情况以及偏向于以何种形式来进行HIV/ALDS培训。对实施防范对策后的效果进行比较，从自身心理状态、对感染科患者的态度以及行为进行分析比较。

2  结果

2.1  感染科护士职业暴露情况

感染科护士在工作中的暴露途径主要为针刺伤或者分泌物、血液喷溅，见表1。

2.2  感染科护士对HIV/ALDS培训方式的需求情况

感染科护士中对于HIV/ALDS培训方式较为灵活，大多集中在多媒体教学以及现場教学，同时较为注重心理咨询，见表2。

2.3  实施防范对策后的效果

经过调查职业暴露危险因素，制定防范对策并实施，实施后担忧害怕职业暴露、对感染科患者存在歧视心理明显低于干预前，愿意对感染科患者提供护理或进行侵入性操作、自我反省、急切接受更多防护知识高于干预前，见表3。

3  讨论

职业暴露在临床中是指医务工作人员在进行诊治以及护理工作过程中因意外触及危害物质对自身的健康以及生命成一定危害的现象，其中传染科护士因在工作中接触到的传染病病原体以及其他有毒、有害物质，导致该科室护士的职业暴露情况较其他科室更为严重[3-5]。传染科护士由于职业的特殊性，在工作中面临的职业暴露问题更为严重，感染科护士职业暴露的相关危险因素分析在一定程度上加强了传染科护士工作中的职业暴露的预防、防护意识，对减少传染科护士的职业暴露情况有很大帮助，更好地保障了传染科护士的生命安全。

临床数据显示，目前对于感染科护士职业暴露危险因素的分析在实际工作中取得了显著效果，对完善现有的防范对策有一定的促进作用[6-7]。该研究中，感染科护士在工作中的暴露途径主要为针刺伤或者分泌物、血液喷溅，说明目前感染科护士的自身安全仍存在一定威胁，因此在加强感染科护士的职业安全教育在医院管理中也尤为重要[8-9]。在该研究中，感染科护士中对于HIV/ALDS培训方式较为灵活，大多集中在多媒体教学以及现场教学，同时较为注重心理咨询[10]。通过该次调查了解到的职业暴露在感染科护士中的相关危险因素有以下几点：①物理危险因素：其中较为在感染科中最为常见的物理危险主要为针刺伤或刀片划伤等。在感染科护士的日常工作中接触针头以及其他尖锐物品的机会较其他科室的多，同时感染科作为传染病病原体最为泛滥的科室，由针刺伤导致的血源性疾病感染的风险也相对较大。②心理因素：由于工作繁忙、琐碎导致的精神压力也是职业暴露危险因素之一，同时护士由于自身的生理结构所导致的自身内分泌失调也对护士的心理造成一定影响，在加上护士自身承担的社会角色，极易导致护士心理疲惫，严重者还会影响到自身的身体素质，致使自身免疫力下降，也在一定程度上增加了职业暴露的危险。③自身不规范操作：感染科护士在进行日常护理工作时不规范操作，不能严格按照相关规章以及流程进行操作也增加了职业暴露的危险性。同时由于感染科护士资质参差不齐，资质较浅的护士的操作熟练度存在问题，这都将导致职业暴露的发生。④未知因素：由于感染科的临床护理执行过程中存在的未知危险，例如护患关系、患者的精神状态等都会影响到护士的规范操作，进而影响到感染科护士的生命安全。通过分析调查数据发现感染科护士在日常护理工作各环节会发生职业暴露的危险因素也不尽相同，操作前感染科护士不严格按照六步洗手法勤洗手，导致护士自身的皮肤中的细菌和病毒未达到有效清理;操作过程中感染科护士在接触喷溅的分泌物以及血液未做好防护措施;操作后不及时清理废物或者废物未按照标准进行严格分类，同时在处理针头时不正确操作，不做好防护措施直接接触血液等都极大地增加了感染科护士发生职业暴露概率。通过对感染科护士在日常工作中职业暴露的危险因素的分析，该院对职业暴露的防范对策进行了进一步的完善，具体如下：①加强感染科护士职业暴露防护培训力度：在医院管理过程中严格要求感染科护士，尤其是在筛选新上任的感染科护士时，要对其进行专业的职业暴露防护培训。提高自我保护意识。另一方面在对感染科护士培训过程中要加强相关感染的防护知识培训，严格按照标准化、标注化的护理操作进行培训，同时定期对感染科护士进行专业考核。②监督感染科护士规范操作：严格按照规范操作流程，严格要求自己规范自身操作。③加强医疗废物管理及消毒处理：感染科护士在完成护理工作后要对医疗废物进行严格的分类，并及时处理。④改善院感重点科室环境：为感染科护士配备专业的个人防护设备，同时改善科室环境，是护士在工作中保持轻松的心态。

综上所述，探讨感染科护士职业暴露危险因素分析及其防范对策有利于降低感染科护士的职业暴露风险，同时加强护士自身的防护意识，值得推广应用。

[参考文献]

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[5]  谢美莲，张志云，张海霞.医疗机构血源性职业暴露防护体系及安全文化构建认知的现况调查[J].中华现代护理杂志，2018，24（34）：4189-4193.

[6]  张明芳.护理管理对感染科护士自我健康行为的影响[J].中国卫生产业，2018，15（17）：43-44.

[7]  沈娅.微课感控教育对感染科护士HIV/AIDS职业暴露防护知信行干预[J].中外女性健康研究，2017（20）：22-23.

[8]  马媚媚，游美英，陶玉琼.儿童感染科护士针刺伤调查分析[J].当代护士，2015（12下旬刊）：28-30.

[9]  冯玉荣.感染科护士职业危害因素分析及防护对策[C]//第二届上海国际护理大会.上海：上海市护理学会，2014：1.

[10]  李春芝，韩志群.分析感染科护士职业暴露的普见危险要素和相关预防手段[J].智慧健康，2019，5（24）：75-76.

（收稿日期：2020-06-03）