肿瘤科临床护士工作压力源分析及管理对策

丁建慧 刘明秀

[摘要] 目的 分析肿瘤科临床护士工作压力源，并总结管理对策。方法 选择2018年6月—2019年6月该院肿瘤科18名临床护士作为研究组，选择同年该院其他内科18名护士作为对照组。通过不记名方法向两组护理人员发放工作倦怠感量表（MBI-GS）中文版与护士工作压力源量表进行调查。结果 研究组去人格化、情感倦怠感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），个人成就感评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、患者护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），管理与人际评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肿瘤科临床护士工作压力与职业倦怠十分严重，医院护理管理部门应采取针对性的解决措施，保证临床工作质量。

[关键词] 肿瘤科;临床护士;工作压力源;管理对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the work pressure source of clinical nurses in the department of oncology and summarize the management strategies. Methods From June 2018 to June 2019， 18 clinical nurses in the oncology department of the hospital were selected as the research group， and 18 nurses from other internal medicine departments in the hospital in the same year were selected as the control group. The Chinese version of the MBI-GS and the Nurses Work Stressor Scale were distributed to the two groups of nursing staff by anonymous method. Results The depersonalization and emotional burnout scores of the study group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the personal achievement score was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The study group's workload and time allocation， nursing profession and work， work environment and resources， and patient care scores were all higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The management and interpersonal scores were compared with the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The work pressure and job burnout of clinical nurses in the department of oncology are very serious. The hospital nursing management department should take targeted measures to ensure the quality of clinical work.

[Key words] Department of Oncology; Clinical nurses; Job stressors; Management strategies

近年來，随着生活环境与生活方式的变化，肿瘤疾病的发生率不断攀升，肿瘤科护理人员的工作也越为繁重。虽然工作压力对护理人员的发展与成长具有重要的作用，但长期处于强压力的工作环境中，不仅影响护理人员的身心健康，还能够干扰护理效果与安全。研究发现，压力是压力反应与压力源共同组成的行为与认知体验过程，只有充分掌握护理人员的工作压力源，才可以针对性地采用压力管理对策，维持肿瘤科护理人员的身心健康，为临床患者提供更为优质的护理服务[1]。该研究选择2018年6月—2019年6月该院18名肿瘤科临床护理人员作为研究对象，对其工作压力源进行分析，并提出管理对策，以期完善肿瘤科临床护理工作质量，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院肿瘤科18名临床护理人员作为研究组，均为女性;年龄为23～47岁，平均年龄（32.3±3.5）岁;职称为主管护师3名，护师11名，护士4名;工作年限为1～25年，平均年限为（7.6±4.2）年;文化水平为本科10名，大专8名;其中已婚10名，未婚8名。选择该院其他内科18名护理人员作为对照组，均为女性;年龄为23～47岁，平均年龄（32.5±3.4）岁;职称为主管护师3名，护师12名，护士3名;工作年限为1～25年，平均年限为（7.6±3.8）年;文化水平为本科10名，大专8名;其中已婚11名，未婚7名。两组护理人员在性别、年龄、职称、工作年限、文化水平、婚姻情况对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 调查方法  设计调查问卷，通过不记名方法向两组护理人员发放问卷并进行调查。

1.2.2 调查工具  ①工作倦怠感量表（MBI-GS）中文版[2]：最早由美国心理学家Jacson与Maslach制订，之后国内学者李超平取得授权修改制订了中文版MBI-GS。该量表能够运用到多个职业领域，各维度具有较高的内部一致性，且重测信度与信效度较佳。去人格化评分范围为0～6分，其中每天都有计6分，1个星期几次计5分，1个星期1次或更少计4分，1个月几次计3分，1个月1次或更少计2分，1年中偶尔几次计1分，从不计0分。情绪倦怠感中≥10分为高度倦怠，6～9分为中度倦怠，<6分为低度倦怠;个人成就感中≤33分为高度倦怠，中度倦怠为34～39分，≥40分为低度倦怠。去人格化评分与情绪倦怠评分越高说明倦怠感越重，人成就感评分越低说明倦怠越重。②护士工作压力源量表[3]：由李小妹等编制，包括35个条目，信度为0.98，分为工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、管理与人际、患者护理5个方面，以1～4级评分法评分，分值越高说明压力越大。

1.3  观察指标

①通过MBI-GS量表，对比两组护士工作倦怠情况。②通过护士工作压力源量表对比两组护士工作压力源状况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护士工作倦怠情况对比

研究组去人格化、情感倦怠感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），个人成就感评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护士工作压力源状况对比

研究组工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、患者护理评分均高于对照组（P<0.05），管理与人际评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  討论

3.1  肿瘤科护士工作压力源状况分析

肿瘤科护士的工作压力源表现为多个方面，该文结果显示研究组工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、护理评分均高于对照组，且研究组去人格化、情感倦怠感评分高于对照组（P<0.05），个人成就感评分低于对照组（P<0.05）。结果可见，肿瘤科护士在多个方面存在压力，且职业倦怠感十分严重。肿瘤科主要收治癌症患者，此类群体的机体状况差，且住院时间长，患者与家属对于护理质量的要求相对较高。同时，肿瘤患者普遍存在消极情绪，继而对治疗的配合度较差，护理人员需要对患者进行大量的心理疏导，继而导致自身产生了严重的情绪倦怠感，这些均可以增加肿瘤科护理人员的工作压力[4-5]。肿瘤科护士还要经常承受患者生离死别，在一定程度上增加了心理压力，这也是与其他科室相比所特有的压力源。从患者护理角度来看，肿瘤患者往往需要接受放化疗治疗，而放化疗所致的不良反应（胃肠道反应、皮肤反应、脱发、骨髓抑制等）不仅降低了患者的生存质量，也给护理人员的工作技能与理论知识提出了较高的要求[6]。此外，工作环境与资源配比不合理导致肿瘤科护理人员需要承受巨大的工作量，而护理人员在处理繁重的工作时难免会担忧自身健康问题，进一步提高了压力感[7]。

3.2  肿瘤科护士工作压力源管理对策

①加强专业培训：定期组织肿瘤科护理人员参加专科知识培训，提高自身的综合素质与能力，减少护理差错，提高对工作的自信心。同时，尽量减少不良事件惩罚率，减小护理人员的心理压力，鼓励其发现不良事件时及时报告与补救，建立起完善的上报制度，使护理人员有章可循。②合理排班：科学合理地安排弹性排班制度，在工作繁忙的时间段增加护士，缓解工作压力，保证充足的休息时间，确保工作质量。同时，安排应急储备人员对突发事件进行处理，在保证护理质量的基础上满足护理排班需求。③提高待遇与社会地位：社会与家庭支持对缓解压力具有重要的作用[8]。所以医院可以定期组织各项活动，丰富护理人员的业余生活，强化同事间的沟通，营造良好的工作氛围。同时，通过媒体宣传肿瘤科护理工作，并提高患者与其家属对护理工作的信任度，缓解紧张的护患关系，建立起完善的社会支持体系。同时，定期召开座谈会，以便于医院领导层了解护理人员的生活与工作现状，帮助其克服工作与生活中的困难。设计奖励机制与选拔机制，提拔工作中有能力的人，并对于成绩优异、工作出色的优秀员工给予物质奖励，以便带动起肿瘤科护理人员对工作的积极性。④强化心理素质：多数护理人员在照护患者时，往往忽略了自身的情感状态。研究发现，临床护理人员患心身耗竭综合征的发生率相对较高，而该病是心理能量长期奉献给他人过程中，由于被索取过多而产生的感情枯竭与身心疲惫感，临床表现为失去同情心、厌恶工作、自卑等[9]。鉴于此，医院定期开展心理健康讲座，并建立心理咨询中心，对肿瘤科护理人员给予重点的心理支持与疏导[10]。同时，护理人员也要完善自我的心理调试工作，培养健康的兴趣爱好，积极参与社会活动，学会自我缓解压力与放松的方法。⑤提高适应能力：加强领导层与护理人员的沟通，鼓励其表达内心的想法，并对其中存在的问题给予疏导，保持积极且乐观的工作情绪，提高对工作的耐受力[11]。新护士上岗前，尽量利用介绍环境、岗位培训等方式使其熟悉工作内容，有条件者可安排重症监护培训，使其尽快掌握专业技能，适应新仪器的使用方法与操作程序等[12]。

综上所述，肿瘤科临床护士工作压力与职业倦怠十分严重，医院护理管理部门应采取针对性的解决措施，通过加强专业培训、合理排班、提高待遇与社会地位、强化心理素质等一系列方法及时纠正护士的压力源，保证临床工作质量。

[参考文献]

[1]  张磊雷，吴光峰，唐静姬，等.肿瘤科护士工作压力源的分析及对策[J].全科护理，2016，14（17）：1818-1821.

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[3]  唐李小妹，刘彦君.护士工作壓力源及工作疲乏感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

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[5]  李莲芝，谢予宁.内蒙古自治区人民医院外科护士工作压力源及对策分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1304-1305.

[6]  马烨华.急诊分诊护士工作压力分析与对策[J].中国卫生产业，2018，15（7）：54-55.

[7]  孙伟伟.急诊科护士工作压力源因素分析及管理对策[J].临床研究，2018，26（9）：7-9.

[8]  徐敏，顾学群，陆宇，等.肿瘤科护士工作压力源调查与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：18-19.

[9]  周发志.我院重症医学科护士工作压力源分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：103-105.

[10]  卢婷，应燕萍，徐谊.肿瘤科护士工作压力源现况及影响因素研究[J].中西医结合护理：中英文，2020，6（2）：69-72.

[11]  龙瑶，章丽娜，任冬梅，等.手术室护理人员留职意愿与工作压力源、职业疲溃感及工作家庭冲突相关性分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（4）：303-307.

[12]  姜宏婷，钟耕坤，卢庆华.精神科护士工作压力源现状及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：82-84.

（收稿日期：2020-06-08）