肿瘤科护理人员工作环境与生活质量的相关研究

焦英华

【摘要】 目的：分析肿瘤科护理人员工作环境与生活质量的相关性。方法：选取2012年1月-2015年6月于本院肿瘤科工作的35名护理人员作为研究对象，分析其个体基本特征，对影响工作环境的相关因素进行Logistic回归分析，进而分析肿瘤科护士工作环境和生活质量的相关性。结果：年龄、护龄、职称是影响护理人员工作环境的主要因素，其中职称对肿瘤科护理人员工作环境影响程度最为明显，护龄次之，而年龄的影响相对较小，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理人员的心理、社会、环境与工作环境各维度之间均存在正相关（P<0.05）。护理人员的生理方面与工作负荷、职业发展、系统变革、资源条件、权利保障以及领导管理均呈正相关（P<0.05），与工作环境的自主性、团队凝聚和权利保障相关性不大（P>0.05）。结论：改善肿瘤科护理人员工作环境，对提高护理人员的生活质量具有积极的影响。

【关键词】 肿瘤科； 护理人员； 工作环境； 生活质量； 相关性

【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between the quality of oncology nurses working environment and life.Method： 35 nursing staffs in our hospital from January 2012 to June 2015 were selected as the research objects，analysis of the basic characteristics of the individual，Logistic regression analysis was conducted to analyze the related factors affecting the working environment，and then the correlation between the working environment and the quality of life of the nurses in oncology department were analyzed.Result：Age，nursing age，the title were the main factors affecting the working environment of the nursing staff，the title for the oncology nurses working environment influence was most obvious，followed by nursing age，and the effect of age was relatively small，the differences were statistically significant （P<0.05）.The psychological，social，environmental and working environment of nurses had a positive correlation（P<0.05）.The nursing staff and physical work load，occupation development，system reform，resources，protection of the rights and leadership were positively correlated（P<0.05），autonomy and working environment，team cohesion and protection of the rights of little relevance（P>0.05）.Conclusion：To improve the working environment of nurses in oncology department has a positive impact on improving the quality of life of nursing staff.

【Key words】 Oncology department； Nursing staff； Work environment； Quality of life； Correlation

First-authors address：Taian Tumour Prevention and Treatment Hospital，Taian 271000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.019

近年來，受到不良生活方式、饮食习惯、环境污染等因素的影响，肿瘤患者人数明显增加，成为威胁人类生命健康安全的主要疾病。对于肿瘤科的护理人员而言，其工作压力和风险也随之增加。在肿瘤科治疗和护理工作中，护理人员长期接触化疗药物以及相关污染废弃物品等，对于护理人员的身体健康产生不良的影响。与此同时，中晚期恶性肿瘤患者的病情复杂多变且情况危急，需要随时做好临床抢救的准备，这也在很大程度上增加了护理人员的工作负担和精神压力，对其生活质量产生了极大的影响[1-2]。本研究以2012年1月-2015年6月于本院肿瘤科工作的护理人员作为研究对象，分析工作环境对其生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组调查研究对象为2012年

1月-2015年6月于本院肿瘤科工作的35名护理人员，均为女性，年龄最高45岁，最低24岁，平均（30.4±5.1）岁，护龄1～15年，平均（7.1±3.2）年。

1.2 调查方法 由本院自行设计调查表，了解被调查对象的一般资料，分析其个体基本特征，评价其对工作环境和生活质量的感知。根据世界卫生组织生存质量量表简表，参考Likert 6级评分法（1～6分），从自主性、工作负荷、职业发展、领导与管理等方面进行（9个维度，53个条目）进行评分（53～318分），分数越高，代表护理人员的工作环境越好[3]。世界卫生组织生存质量量表简表，参考1～5级评分法（1～5分），从生理、心理、社会关系、环境等多个领域（28个条目）进行评分（28～140分），分数越高，则代表护理人员的生活质量越高[4]。本组研究共发放调查问卷35份，回收35份，经一致性核查及逻辑核查，无条目缺失，准确进行数据录入。endprint

1.3 统计学处理 以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，多因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征肿瘤科护士工作环境和生活质量分析 年龄>40岁、护龄>10年及副主任护师的工作环境评分和生活质量评分均相对更高，并随着年龄、护龄的增长以及职称的提升而增加，差异有统计学意义（P<0.05），而不同学历、婚姻状况的肿瘤科护士，其工作环境评分和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 肿瘤科护理人员工作环境影响因素 年龄、护龄、职称是影响护理人员工作环境的主要因素，其中职称对于肿瘤科护理人员工作环境影响程度最为明显，护龄次之，而年龄的影响相对较小，差异均有统计学意义（OR=1.43、1.31、1.02，P<0.05），见表2。

2.3 肿瘤科护理人员工作环境和生活质量的相关性分析 护理人员的心理、社会、环境与工作环境各维度之间均存在正相关（P<0.05）；护理人员的生理方面与工作负荷、职业发展、系统变革、资源条件、权利保障以及领导管理等6个维度呈正相关（P<0.05），与工作环境的自主性、团队凝聚和权利保障这三个维度相关性不大（P>0.05），见表3。

3 讨论

在肿瘤科的临床护理工作当中，其护理人员的工作压力较大，并存在着一定的安全风险，主要受到化学药物和心理压力等因素的影响。化疗是肿瘤疾病的有效治疗办法，化疗药物存在一定的毒性，长期与其接触会对身体健康造成一定的损害[5-6]。对于女性护理人员而言，其生殖健康会受到相应的影响，甚至会导致不孕。而护理人员不可避免的會在工作中接触化疗药品、患者的排泄物、分泌物以及污染物，需要采取有效的防范措施，完善硬件设施，加强对护理人员的保护[7-8]。另外，患者的病情危急，随时可能发生危险，护理人员往往需要长期处于高度紧张状态，其心理负担和精神压力增大。部分患者的情绪不稳定，对于护理人员的工作不配合，甚至产生抵触，也在一定程度上影响到护理人员的工作热情[9-10]。部分护理人员的由于临床经验较少，应急反应力差，自身心理素质较差，在护理工作中容易出现差错，使其容易产生焦虑、紧张的情绪，其对于工作效果及生活质量均会产生不利的影响[11-12]。

本组调查研究结果显示，在不同年龄阶段的肿瘤科护理人员当中，年龄>40岁的护理人员的工作环境评分、生活质量评分相对更高，随着年龄的增长，其工作环境评分、生活质量评分也会明显得以提升；在不同护龄的肿瘤科护理人员当中，护龄>10年的护理人员，其工作环境评分、生活质量评分最高，护龄为6～10年的护理人员次之，护龄1～5年的护理人员最低；在不同职称的护理人员中，副主任护师的工作环境评分、生活质量评分最高，主管护师次之，均明显高于护士、护师，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同学历和婚姻状况的护理人员，其工作环境评分和生活质量评分比较，差异均无有统计学意义（P>0.05）。经肿瘤科护理人员工作环境影响因素的Logistic回归分析，职称对于肿瘤科护理人员的工作环境和生活质量影响最为显著，护龄次之，年龄的影响相对较小，差异均有统计学意义（OR=1.02、1.31、1.43，P<0.05）。

而不同年龄、护龄及职称的肿瘤科护理人员中，护理人员的生理方面与工作负荷、职业发展、系统变革、资源条件、权利保障以及领导管理等6个维度呈正相关（P<0.05），而与自主性、团队凝聚和权利保障等3个维度相关性不大（P>0.05）。而在心理、社会和环境等方面，均于工作环境的9个维度呈正相关（P<0.05）。

因此，在肿瘤科护理管理工作当中，需要从人性化的角度出发，为护理人员提供良好的工作环境，有助于改善其生活质量。在肿瘤科护理管理工作中，需要给予护理人员足够的关心，合理进行排班，改变传统的轮班制度，根据肿瘤科护理工作的实际情况，实行弹性坐班，尽量减轻护理人员的工作压力和负担[13-14]。充分发挥其个人能力，促进护理人员之间的合作与支持，进而提升护理工作效率，以更好的为患者所服务。建立长效的沟通机制，护士长需要将急救护理管理的理念传达给护理人员，详细予以详解，并与护理人员进行沟通，了解护理人员的意见，采纳合理建议，给予其鼓励，提高护理人员的工作积极性，提高团队凝聚力。严格进行化疗药物的管理，护理人员在接触操作时需要做好防护措施，佩戴口罩、帽子、手套以及防护眼镜，严格按照操作规范执行，避免直接与药物的接触，分类处理和回收患者的排泄物、分泌物以及污染物，清除有害物质[15-16]。当皮肤受到污染时，需要及时使用生理盐水进行冲洗，以保障肿瘤科护理人员的身体健康。护理人员需要定期进行体检，对于处于孕期和哺乳期的护理人员，需要暂时予以调离，避免化学药物和有害污染物对其产生不利影响[17-18]。

加强心理干预，根据护理人员的专业能力和临床经验，合理进行工作安排，使其在岗位上充分发挥价值和作用。定期进行业务培训，强化其心理素质的训练，使其在工作中能够保持平和的心态，积极、乐观的面对工作压力，并为其提供排解压力的途径，维护其心理健康，对于改善患者的生活质量具有积极的影响[19-20]。

综上所述，肿瘤科护理人员的工作环境与其生活质量之间密切相关，通过改善工作环境来提高护理人员的生活质量，实现人性化管理，为护理人员的身体健康提供保障，减轻其心理负担和精神压力，使其全身心投入到肿瘤科护理工作中，进而提升工作效率和质量，促进肿瘤科护理工作的有效开展，为患者提供更为优质的服务，具有重要的临床意义和价值。

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（收稿日期：2016-08-14） （本文编辑：张爽）endprint