SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用研究

苏少萍

【摘要】 目的：观察研究SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用效果。方法：随机选择2013年

8月-2015年6月本院收治的126例手足外伤合并神经、肌腱、血管损伤患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者行常规护理，而观察组采取SBAR沟通模式，对比观察两组的护理效果。结果：护理干预后，观察组患者非常满意占比和满意度分别为85.71%和96.83%，均显著高于对照组的65.08%和87.30%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疼痛程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，两组患者的SAS和SDS评分均明显低于护理干预前（P<0.05），且观察组的SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.314、17.197，P=0.000、0.000）。结论：SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用效果较好，提高了患者生活质量，同时也提高了患者对医护人员的满意度，有效缓解了患者的心理焦虑与抑郁程度，值得临床推广。

【关键词】 SBAR； 手足外科； 疼痛； 医护沟通； 应用

【Abstract】 Objective：To observe and study the effect of SBAR for pain management doctor and nurse communication in hand and foot surgery.Method：126 cases of hand and foot trauma combined with nerve，tendon，blood vessel injury in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected，according to the random number table method，patients were divided into the observation group and the control group，each of 63 cases.The control group was given routine nursing，while the observation group adopted SBAR communication mode，the nursing effects were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the very satisfactory proportion and satisfaction were 85.71% and 96.83% respectively of the observation group，which were significantly higher than 65.08% and 87.30% in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The pain degree of observation group were significantly lower than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those in before intervention（P<0.05），and the SAS and SDS scores of observation group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（t=14.314，17.197，P=0.000，0.000）.Conclusion：The application effect of SBAR in hand and foot surgery pain management communication between doctor and nurse is better，it can improve the quality of life of patients，and also improve the satisfaction of patients to doctor and nurse，effectively alleviate the psychological anxiety and depression of patients，it is worth clinical promotion.

【Key words】 SBAR； Hand and foot surgery； Pain； Communication between doctor and nurse； Application

First-authors address：Zhongshan Guzhen Peoples Hospital，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.020

疼痛是在患者組织受到一定损害或者是患者机体在恢复的过程中发生的系列反应，是外科手术中较为多见的症状[1-5]。在患者接受外科手术治疗后，常会由于并发的疼痛产生较大的心理压力，最终导致患者出现焦虑以及不安等情绪，对患者治疗后的恢复造成一定的影响。所以对手足外科患者的疼痛管理中要给予积极治疗并加以有效干预，鉴于此，本文通过观察研究SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用效果，旨在更好地服务患者，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年8月-2015年6月本院收治的126例手足外伤合并神经、肌腱、血管损伤患者，其中男83例，女43例，年龄12～75岁，平均（46.9±9.8）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各63例。观察组男42例，女21例，年龄16～72岁，平均（45.6±9.2）岁；对照组男41例，女22例，年龄14～75岁，平均年龄（47.1±10.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经中山市古镇人民医院伦理委员会审批通过，患者均知情同意。

1.2 研究方法 对照组患者行常规护理，使用常规方式对患者进行沟通。观察组患者采取SBAR沟通模式，具体内容：（1）组建疼痛管理的SABR沟通模式，为了提升医护人员形成关于SBAR的思维模式，设定打钩形式的相关记录表格。依据具体要求设计内容，内容包括S、B、A、R 4个模块。S是患者的床号、姓名、疼痛评分、患者阳性体征以及不适情况主诉；B是患者的主诉依据和相关的分析，现在的治疗、用药途径和剂量等；A是汇报者对患者所存在的问题实施相关评估以及判断，患者产生的异常反应，心理状态以及观察重点；R是医护人员采取的具体措施。（2）医护人员熟悉掌握SBAR相关沟通模式，成立相关的训练小组，对医护人员进行培训。实施培训的内容包括讲课、案例分析及情景模拟等。使医护人员深刻了解采取SBAR沟通模式的重要意义，熟悉相关理论知识，组长要对培训内容进行考核。（3）疼痛管理中的SBAR相关沟通模式的应用，对患者实施以护士为主体，医师以及麻醉师等相互结合的疼痛管理模式，将疼痛评估作为常规护理，实施患者疼痛认识的相关教育，对疼痛进行持续性评估并且记录，对患者使用非药物性质的疼痛治疗方式，并且监督完成镇痛措施，对效果进行评价，对患者自控式镇痛泵进行协助管理。对所有患者实施疼痛评估后，填写完成SBAR疼痛评估沟通相关表格，并且按照记录的顺序向医生报告重要信息并且提出有关意见。

1.3 疗效评价标准 （1）对所有患者根据自拟评分标准，使用问卷调查方式调查满意度，90分以上为满意、70～89分为较满意、70分以下为不满意。（2）根据视觉模拟评分法对患者疼痛进行评估，毫无疼痛感为0级；出现疼痛感但可以忍受为Ⅰ级；患者出现疼痛，并且无法忍受，需要使用镇痛药物为Ⅱ级；患者疼痛无法忍受，与此同时出现被动体位或者是自主神经紊乱等，一定要使用镇痛药物为Ⅲ级。（3）由专业人士对患者进行焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对医护沟通模式满意度比较 观察组患者非常满意占比和满意度分别为85.71%和96.83%，均顯著高于对照组的65.08%和87.30%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预后疼痛效果比较 观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较 干预后，两组患者的SAS和SDS评分均明显低于干预前（P<0.05），且观察组的SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.314、17.197，P=0.000、0.000），见表3。

3 讨论

手术后的疼痛作为临床上的一类十分复杂的生理以及心理反应，常会出现在组织的损伤以及修复过程中，这种反应不但使患者睡眠质量不好，还会造成患者的焦虑以及烦躁等不安情绪，对于患者的正常恢复产生较大影响[4-6]。所以，对于手足外科患者的疼痛管理中要给予积极治疗并加以有效干预[7-8]。文献[9-11]研究表明，手术后的疼痛反应不但容易使患者对止痛类药品产生依赖，还会使患者的住院时间加长，情绪更加恶化，加大经济压力[12-15]。如今医疗水平不断提升，临床医师逐渐把对疼痛进行有效护理作为工作的重点，好的护理方式不但要求医护人员对各方面知识掌握程度要求较高，而且要求护理人员能够在工作中主动寻找多种解决方式，以缓解患者疼痛，提升患者的生活质量。

本文研究发现，对观察组患者实施SBAR沟通后，患者对治疗的满意程度明显高于对照组（P<0.05）；且观察组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），观察组患者心理焦虑以及抑郁改善程度均优于对照组（P<0.05）。这一结果表明，SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用效果较好。笔者认为出现这一结果的原因可能是：SBAR沟通方式能够提升护理的工作质量，SBAR沟通作为一种较为标准化以及结构化的沟通模式，其主要目的是为了给医护人员提供及时以及正确的信息，使医护人员对患者的主要信息进行有效的传达，避免不必要的混乱发生，进而提升团队的工作效率。应用SBAR沟通，使沟通的主要内容以及过程得到进一步的规范，减少了许多不必要的事件发生。制定专门的沟通表格，使得沟通的过程更加规范以及标准，有利于降低问题的出现概率。另外，SBAR沟通模式使用在疼痛管理中，能够使患者更满意，以护士为主体，将医师以及麻醉师相结合，实施三级镇痛模式，能够及时对患者的疼痛进行有效控制，使患者感受到温暖，对护士产生信任，将疼痛主动告知护士，护士使用SBAR沟通模式，有效缓解疼痛程度。除此之外，SBAR沟通模式的实施，使护士的职业感得以有效提升，进而使得医患之间沟通进一步加强，医生的仔细倾听以及护士的有效建议，使得团队力增强，进而促进患者的康复[16-17]。

综上所述，SBAR在手足外科疼痛管理医护沟通中的应用效果较好，提高了病患生活质量，同时也提高了患者对医护人员的满意度，有效缓解了患者的心理焦虑与抑郁程度，值得推荐。endprint

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（收稿日期：2016-10-31） （本文编辑：张爽）endprint