PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用研究

陈丽妃

[摘要] 目的 研究在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用效果。方法 于2018年1—12月选取肿瘤内科护理带教实习护士80名，根据随机法分组，各40名。控制组应用常规带教和管理，而实验组应用PBL教学法结合PDCA循环管理。比较两组实习护士考核成绩、综合能力评分以及满意度评分。结果 两组操作技能、理论知识成绩、综合能力评分、对带教管理满意度评分对比发现实验组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用效果显著，可显著提升实习护士考核成绩，可显著提升实习护士综合能力，且各方面满意度较高。

[关键词] 肿瘤内科;护理带教;PDCA循环;PBL教学法

[中圖分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the application effect of PDCA cycle combined with PBL teaching method in oncology nursing teaching. Methods From January to December 2018， selected 80 people of medical oncology nursing training nurses who were grouped according to the random method， with 40 people. The control group applied conventional teaching and management， while the experimental group applied PBL teaching method combined with PDCA cycle management. Compare the assessment scores， comprehensive ability scores and satisfaction scores of the two groups of practical nurses. Results Two groups of operating skills， theoretical knowledge scores， comprehensive abilities， satisfaction with teaching management comparison found that the experimental group was better， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA cycle combined with PBL teaching method in medical oncology nursing teaching is significant， which can significantly improve the appraisal performance of practice nurses and the comprehensive ability of practice nurses， and the satisfaction of all aspects is high.

[Key words] Oncology; Nursing teaching; PDCA cycle; PBL teaching method

作为一种新型的教学方法，PBL教学法是基于问题的教学法，是一种互动式教学方案，在临床带教中的应用十分广泛，其主要以实习护士为主题，以教学内容为中心展开教学，可极大地提升教学质量和效果[1-2]。而作为一种高效的管理方案，PDCA循环管理可极大地提升教学的科学性和教学质量[3]。通过在肿瘤内科护理带教中应用PDCA循环结合PBL教学法，不仅能提升带教效率和质量，还能持续性管理和改进带教效果，从而能够培养出更优质的护理人才。该文于2018年1—12月选取肿瘤内科护理带教实习护士80名，分析了在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对象选取肿瘤内科护理带教实习护士80名，根据随机法分组，各40名，均为女性。实验组年龄为21～25岁，平均年龄（22.4±1.5）岁。控制组年龄20～26岁，平均年龄（22.3±1.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

控制组应用常规带教和管理，即根据肿瘤内科护理带教大纲，在入科后分配带教老师，然后由老师组织完成临床学习的内容，期间由老师常规教学管理。而实验组应用PBL教学法结合PDCA循环管理，具体为：（1）制定教学计划：根据教学内容和大纲，按照实习时间循序渐进制定教学计划，内容涉及对患者的人文关怀、健康宣教、疼痛护理、心理疏导、管道或仪器维护、化疗护理、肿瘤内科基础护理等。（2）PBL教学法：根据教学计划和教学要点、难点等设置引导式的问题，然后在教学和临床实践过程中，由实习护士自行查找资料和预习，并寻找问题的解决方案，如果遇到典型性问题，则可通过小组讨论以及带教老师指导等共同解决，同期的实习护生可共同讨论教师提出的问题，并提出相应的解答方案。在教学期间，主体为实习护生，而带教老师可对其提供指导和管理，促使其从指导式管理向独立管理过渡，通过良性的师生互动对教学方法和态度加以改善，以提升实习护士独立性、自觉性、积极性等。（3）PDCA循环管理：①计划（P）：首先在临床护理教学期间，需根据教学大纲内容制定相应的规范，并对教学计划进行合理制定，对教学过程指定相应的管理规范，并将相关内容告知护生，以提升其执行度。②实施（D）：以本次采取的教学方法，实施相关教学计划和管理规范，期间由教师加强监督，以保障实施效果。③检查（C）：通过讨论分析教学中存在的问题，然后评价教学计划的效果和实施情况，然后提出相应的改进方案，注意及时向双方进行反馈，从而对教学行为加以改善。④处理（A）：总结上述环节，评价和分析实习护士以及带教老师的学习和教学情况，以对存在的问题提出相应的改进措施，然后在下一个循环中加以实施，持续改进教学质量[4]。

1.3  观察指标

比较两个组别实习护士考核成绩（包括操作技能和理论知识，均为100分满分）、综合能力（通过综合能力量表[5]评估，包括5项，即人文修养、解决问题能力、交际能力、动手能力、分析能力等，各项均为30分满分，分值越高越好）评分以及对带教管理满意度（通过自制问卷进行调查，包括4项内容，即讲解能力、教学态度、职业素养、业务能力等，各项采取0～5分计分，分值越高越好）评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

两组操作技能、理论知识成绩对比发现实验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  综合能力评分

两组综合能力包括人文修养、解决问题能力、交际能力、动手能力、分析能力评分，对比发现实验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意度评分

两组实习护士对带教管理满意度包括讲解能力、教学态度、职业素养、业务能力评分，对比发现实验组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在肿瘤内科中，其收治的患者多为中晚期癌症患者，其身体、心理上会受到不同程度的损伤。对于此类患者除了及时有效的诊疗之外，还需做好相应的护理，以提升其生活质量，改善患者病痛，延长其生命。对于肿瘤内科护理人员而言，其需要具备良好的人文素质、熟练的操作技能、全面的专业知识等[6]。

在肿瘤内科临床护理带教中，通过应用PDCA循环结合PBL教学法，其中，PDCA循环是一种有章可循、科学有效的管理方法，是一个发现和解决问题的过程。PBL教学法是一种以问题为引导的教学方式，其转变了带教老师被动讲解的传统教学方案，可促使学生在开始学习时，就带着问题去查找资料和预习，通过寻找答案提升自身学习的自主性和积极性。在实习过程中，护士可通过相关资料、查阅书籍、带教老师指导等分析和解决问题，提升其解决问题的能力、团队合作能力、沟通能力、动手能力等综合能力，可促使其尽早独自参与临床护理工作，从而减少带教老师的工作量[7]。PDCA循环是一种新型的管理方法，PBL教学法是一种新型的教学方法，两种方法结合使用，不仅能极大地提升带教质量和带教效率，还能促使临床护理带教变得合理化、人性化、科学化，从而全面提升带教老师和实习护士的能力[8]。该文的研究中，两组操作技能、理论知识成绩、综合能力评分、对带教管理满意度评分对比发现实验组更优（P<0.05）。这表明在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用可显著提升实习护士的综合能力和考核成绩，且其对该次带教方法和管理方式满意度较高。该研究中部分结果与相关文献[9]接近，即在操作技能、理论考核成绩上，实验组分别为（88.40±3.52）分、（86.64±4.09）分，对照组分别为（84.76±3.70）分、（81.72±3.70）分，二者对比发现实验组更优（P<0.05）;对带教满意度评分上，实验组综合能力、业务能力、讲解能力、教学态度、职业素养等评分分别为（18.24±1.45）分、（4.36±0.95）分、（4.60±0.81）分、（4.84±0.55）分、（4.44±1.08）分，对照组分别为（15.44±2.34）分、（4.04±1.02）分、（4.12±1.16）分、（3.65±1.25）分、（3.56±1.22）分，二者对比发现实驗组更优（P<0.05）。可以发现，在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用具有积极作用和价值。PBL教学最早起源于美国，也被称为“项目学习法”[10]。区别于传统的课堂，PBL在教学中以项目为主导，老师通过引导学生解决一些实际问题来教授知识点，用展示项目成果的方式来代替学生考试，而传统教学中的“考试分数”，在PBL教学中转化为“教师评估”[11-12]。PBL以学生为中心，通过完成实训项目来发掘学生兴趣，加深学生对所学知识的理解和运用[13]。PBL教学中开展的项目大多与现实工作紧密连接，所探讨和解决的都是现实中真实存在的项目或问题，能让学生切身感受到知识在现实生活中的运用，从而加深印象和提升兴趣。通过开展PBL教学法联合PDCA循环有效培养学生积极主动性，锻炼学生解决问题能力，通过灵活教学的途径，会促使学生达到较高水平思维境界，而这本身也符合肿瘤内科护理工作的需求[14-15]。

综上所述，在肿瘤内科护理带教中PDCA循环结合PBL教学法的应用效果显著，即可显著提升实习护士考核成绩，可显著提升实习护士综合能力，且各方面满意度较高。

[参考文献]

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[14]  吴风桂.护理带教老师评判性思维能力现状及影响因素[J].中国继续医学教育，2020，12（17）：65-67.

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（收稿日期：2020-06-02）