刍议急性心肌梗塞护理干预中应用健康教育的效果

林惠琴

[摘要] 目的 分析在急性心肌梗塞患者临床护理干预中实施健康教育的临床价值。 方法 方便选取2015年1月—2019年10月该院收治的96例急性心肌梗塞患者为研究对象，护理模式差异为分组标准，设对照组行常规护理，设观察组在常规护理的基础上行健康教育。观察两组患者对急性心肌梗塞的认知程度、护理前后焦虑抑郁情绪、日常生活活动能力、患者对护理质量的满意度以及生活质量改善情况。 结果 经护理后观察组患者对急性心肌梗塞的认知程度、日常生活活动能力、生活质量明显较高，焦虑抑郁情绪评分较低;观察组患者对护理质量满意度93.7%，对照组为79.1%，差异有统计学意义（χ2=4.360，P<0.05）。 结论 在急性心肌梗塞患者的临床护理干预中，采用常规护理的基础上联合健康教育，可有效提高患者对急性心肌梗塞的认知程度、改善日常生活活动能力、提升患者对护理质量满意度。

[关键词] 急性心肌梗塞;护理干预;健康教育;临床价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of health education in clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction. Methods Ninety-six patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from January 2015 to October 2019 were convenient selected as the research objects. The difference in nursing mode was the grouping standard. The control group was set up for routine care， and the observation group was set up for health education based on routine care. Observe the two groups of patients' awareness of acute myocardial infarction， anxiety and depression before and after nursing， activities of daily living， patients' satisfaction with the quality of nursing and the improvement of quality of life. Results After nursing， patients in the observation group had significantly higher cognition of acute myocardial infarction， activities of daily living， and quality of life， and lower anxiety and depression scores; patients in the observation group were satisfied with the quality of care 93.7% and the control group was 79.1%， the difference was statistically significant（χ2=4.360，P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction， it is recommended to combine health the use of routine nursing combined with health education can effectively improve patients' awareness of acute myocardial infarction， improve their activities of daily living， and improve patients' satisfaction with nursing quality.

[Key words] Acute myocardial infarction; Nursing intervention; Health education; Clinical value

急性心肌梗塞又被称之为“心肌梗死”，是一种心肌缺血性坏死症状。在冠心病等疾病中，急性心肌梗塞属于严重疾病类型，疾病发生后，患者主要以胸骨后疼痛（持久、剧烈）、心律失常、心力衰竭等症状为主要表现。该病发病急、病势险、致死率高，因此对患者身心健康、生命安全产生严重威胁。在治疗期间，大多数患者会出现频发恐惧、焦虑等负面情绪，主要原因在于其对自身疾病相关知识缺乏全面了解[1]。由此可见，在治疗期间需辅以相关护理干预，确保患者能充分认识自身疾病，配合医生展开相关治疗操作，提高临床疗效并改善预后。为进一步分析在急性心肌梗塞患者臨床护理干预中实施健康教育的临床价值，该文方便选取2015年1月—2019年10月内的96例急性心肌梗塞患者展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的96例急性心肌梗塞患者分为两组，其中观察组（n=48）：男性患者/女性患者（24：24），年龄58.5～79岁，平均（68.75±10.10）岁。对照组（n=48）：男性患者/女性患者（26：22），年龄区间59～79岁，平均（68.11±9.15）岁。两组患者一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。

纳入标准：符合临床对急性心肌梗塞的诊断标准;临床资料完整，遵医行为较好者;患者、家属知情且同意，该研究经过医院伦理委员会批准。

排除标准：心、肝、肾脏等重要脏器存在严重疾病者;治疗依从性差、无法遵医嘱治疗者。

1.2  方法

对照组：采取常规护理，护理人员需热情接待患者，完善各项检查，将注意事项通过口头方式告知患者。

观察组：以对照组为基准，联合健康教育：（1）疾病宣教：提前掌握患者具体情况、性格爱好等资料。科室制作健康手册，把急性心肌梗塞病理特点、致病因素、常规治疗、常见并发症等知识涵盖在内，在专业人员指导下翻看手册，确保患者可以更好理解，提升其对疾病的认知度。（2）心理宣教：提供安静舒适环境，多交流，耐心解答疑虑，向患者及家属解释疾病的过程及预后，安慰体贴患者，尽可能引导患者保持心情舒畅，消除恐惧、焦虑的情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（3）生活指导：叮嘱患者尽量多卧床休息，遵医嘱吸氧，注意衣被寒温适宜，保持大便通畅[2]。（4）中医辨证护理：①痰浊闭阻证：病室保持通风以及光照，忌潮湿，定时开窗通风，日常饮食中忌食油腻、过甜食物，避免助湿生痰，可以多食橘子、萝卜类食物，若患者过于肥胖，应适当控制体重。②寒凝心脉证：日常护理中应注意保暖，叮嘱患者忌食生冷、较硬食物，如果伴有胸痛[3]，可予1 g三七粉、1 g肉桂粉混合冲服，也可含服0.5 mg硝酸甘油片剂。③瘀阻心脉证：日常药物可予3 g三七、3 g丹参粉混合冲服。④肾阴亏虚证：叮嘱患者忌恼怒，日常饮食以银耳羹、莲子羹、百合汤等养阴滋补之品为主。⑤阳气虚证：日常护理中密切观察生命体征，叮嘱其静心休息。饮食方面以低脂、高热量为主，可以进食羊肉汤、牛肉汤、韭菜等温阳食物[4]。（5）出院指导：叮嘱患者出院后日常饮食以低脂、低胆固醇、高维生素食物为主，禁止吸烟酗酒，适当进行太极拳、快步走、慢跑等有氧运动。遵循量力而行、循序渐进的原则，以不感疲劳为度，避免剧烈、长时间活动。日常生活中应保持情绪稳定，避免过度紧张，保证充分的休息和睡眠时间。

1.3  观察指标

①观察两组对急性心肌梗塞的认知程度。采用认知程度量自制，主要从疾病知识、自我护理、合理用药、日常预防措施[5]等方面对比;单项分值0～10分，评分和认知程度呈正比。②观察护理前后焦虑抑郁情绪、日常生活活动能力。评价焦虑采用HAMA量表[6]，<7分记无焦虑，8～13分记可能焦虑，14～20分记存在焦虑，21～28分记焦虑明显，≥29分记严重焦虑。采用HAMD量表，>24分记抑郁重，17～23分记抑郁中，7～16分记抑郁轻，<7分记无抑郁。评价日常生活能力：采用ADL量表评价，0～100分，≥60分为受损较轻，41～59分为中度受损，≤40分则为重度受损。③观察护理质量满意度。护理质量满意度调查表分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（71～89分），不满意（≤70分）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组对急性心肌梗塞的认知程度

观察组认知程度明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组焦虑抑郁情绪、日常生活活动能力

观察组焦虑抑郁情绪评分较低，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理质量满意度

观察组满意度93.7%，对照组为79.1%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

调查发现，绝大多数急性心肌梗塞患者由于健康知识缺乏，对自身疾病相关知识、治疗措施、护理干预、预后情况等方面认知度低、知晓性差，所以导致其在治疗过程中出现依从性较差、不配合治疗等现象。在此背景下，对急性心肌梗塞患者实施治疗期间，采取科学、积极、有效的护理干预措施至关重要。

临床上以往多施以常规护理为主，但随着研究的不断深入，笔者发现常规护理属于被动式护理，无法有效提升整体护理质量。近年来，我国护理行业不断转型、完善，致使健康教育措施成为近现代护理模式的新型措施，同时健康教育也是改变患者不良习惯的主要途径。经临床研究证实：通过健康教育干预的实施，患者可以充分认识自身疾病，提升日常护理中的自我护理意识、保健意识[7]。

通过临床研究的不断深入，该文发现：①通过健康教育，可有效提升患者对自身疾病的认知程度。临床资料表明：绝大多数疾病患者，对自身疾病均存在不确定感，而这种情况会对治疗效果、预后情况产生直接影响。因而，在治疗急性心肌梗塞患者期间，对其采取健康宣教，可提升患者治疗积极性、改善预后。该研究中两组患者经护理后对急性心肌梗塞的认知程度均有所改善，但观察组患者各指标评分明显较高（P<0.05）。②通过健康教育，患者焦虑抑郁情绪评分较低，日常生活活动能力明显较高（P<0.05）。③通过健康教育，观察组患者护理质量满意度高达93.7%，较对照组79.1%高（P<0.05）。该结论与柳静[8]研究结果基本一致，收治的80例患者展开研究，每组40例;结果示实施优质护理的观察组患者，护理满意度高达97.5%，对照组患者仅为80.0%（P<0.05）。④通过健康教育，可改善患者出院后的生活质量。调查发现，很多患者出院后缺乏积极、有效的指导，导致其在家休养期间出现不遵医嘱用药的现象，疾病反复发作;而健康教育护理措施一直延伸并且持续到院外指导，可督促患者、规范其行为。该研究中观察组患者生活质量评分较高（P<0.05）。可见，实施健康教育对急性心肌梗塞患者价值显著，值得推广。

综上所述，对急性心肌梗塞患者实施健康教育临床价值显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  侯剑.冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施分析[J]. 川北医学院学报，2017，32（6）：948-950.

[2]  尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2017：222.

[3]  颜羽，梁振娥，杨奕.护理干预对预防急性心肌梗塞患者溶栓后并发症的作用[J].心血管病防治知识，2017，12（4）：84-86.

[4]  胡玉儿，戎燕燕.预见性护理干预对急性心肌梗塞患者的应用及重要性[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，37（3）：327-329.

[5]  徐玲.综合护理对老年高血压合并急性心肌梗塞患者心理状态的改善效果[J]. 中外女性健康研究，2017，11（24）：121-122.

[6]  苏静.急性心肌梗塞护理干预中应用健康教育的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：25-26.

[7]  罗青.探讨综合护理干预在急诊介入（PCI）治疗急性心肌梗塞中的应用价值[J].数理医药学杂志，2018（3）：445-446.

[8]  柳靜.全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，22（31）：119.

（收稿日期：2020-06-25）